胎盤早剝不規則的原因是什麼
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1、血管病變
胎盤早剝孕婦併發妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。
2、機械性因素
外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒時腹部直接觸地等)、胎位異常行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多於破膜時羊水流出過快,使子宮內壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導致胎盤自子宮壁剝離。
3、子宮靜脈壓突然升高
妊娠晚期或臨產後,孕產婦長時間仰臥位時,可發生仰臥位低血壓綜合徵。此時由於巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,迴心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導致蛻膜靜脈牀淤血或破裂,導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。
4、吸菸
近10年的研究證實了吸菸與胎盤早剝的相關性,有報道吸菸使胎盤早剝發生危險增加90%,並隨着每天吸菸數量的增加胎盤早剝發生的危險性也增加。吸菸使血管發生退行性變而增加了毛細血管的脆性,並且尼古丁對血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結合蛋白濃度升高均可導致血管痙攣缺血,從而誘發胎盤早剝。
5、胎膜早破
國內外很多研究報道了胎膜早破與胎盤早剝的相關性。胎膜早破孕婦發生胎盤早剝的危險性較無胎膜早破者增加3倍,其發生的機制不明確,可能與胎膜早破後伴發絨毛膜羊膜炎有關。
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