民事糾紛協商協議模板
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民事糾紛協商協議模板,日常生活中,我們一些人可能會因爲一些事情而和別人引起糾紛,當事後雙方達到了可以調解的程度,可以簽署一份糾紛和解協議書。以下分享民事糾紛協商協議模板。
民事糾紛協商協議模板1
甲方:______年齡:______住址:______身份證號碼:________________________
乙方:______年齡:______住址:______身份證號碼:________________________
丙方:____________
丁方:____________
甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則,綜合思考各方實際狀況,就______x月____生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:
一、各方確認甲方於______x月____工作中於工地受傷,後丙方墊付甲方萬元用於其治療康復,對此,各方予以確認;
二、甲方於______x月____療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方職責,即方職責爲______%,方職責爲______%,方職責爲______%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫:萬元);
方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫:萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事爲由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件爲本協議書附件。
甲方(簽字):____________
乙方(簽字):____________
丙方:____________
丁方:____________
見證人(簽字):____________
簽約日期:______年____月____日
簽約地點:____________
民事糾紛協商協議模板2
一、當事人及委託代理人
甲方:xxx,
男,漢族,
現年 歲,
身份證號碼:
委託代理人:
乙方:
委託代理人:
二、製作調解書的背景
甲、乙雙方因 案,現乙方已以甲方涉嫌經濟詐騙爲由向xxx派出所報案,該所也以甲方涉嫌經濟詐騙爲由採取強制措施。因甲方在此事中,也是被人矇騙,現在 的主持下,雙方就本案涉及的'基本事實及相關內容達成了一致意見,特制訂本《調解協議書》。
三、雙方一致的意見
(一)、甲方同意一次性賠償乙方經濟損失人民幣壹拾叄萬圓整($130000.00元),並以下述第四款規定的方式支付乙方;乙方將原收條原件交還甲方,並就本協議約定的款項出具新的收條交付甲方。
(二)、乙方在甲方以下述第四款規定支付賠償款後,應立即向公安機關申請撤銷此案,承諾使甲方獲得釋放。並不得再以任何理由就此事,再追究甲方的任何刑事或民事責任。
(三)、本《調解協議書》自當事人及委託代理人簽收之日起發生法律效力。
(四)、甲方應在《調解協議書》生效後五個工作日之內,將所列的所有款項,以銀行轉帳方式,轉到廣東xx律師事務所銀行帳戶。由該所在乙方向公安機關申請撤銷此案成功,並使甲方獲得釋放後五個工作日之內負責給付乙方。否則廣東xx律師事務所應將此款退還給甲方。
甲方:
乙方:
委託代理人:
委託代理人:
年 月 日
年 月 日
民事糾紛協商協議模板3
醫療機構名稱:_____醫療機構法定代理人:__________
調解機構:__________
患者的姓名__________年齡__________*別__________籍貫__________住址_____職業__________協議地點:____________________
患者__________於__________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行爲爭議。經醫患雙方行爲主體同意,醫患雙方均願通過協商解決該醫療行爲爭議;
本着當事雙方自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。
第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:醫院同意向患方實行一次*經濟補償:__________(¥_____元)
第三條:醫方同意於本協議生效後_____日內向患方一次*支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項後,醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作爲其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字後,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名):
醫方代表人簽字:_____
醫方法定代表人(簽章):
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