孕期保健知識集錦 爲何會胎盤早剝
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胎盤早剝併發症主要有DIC與凝血功能障礙、產後大出血和伴有妊高徵。
1、DIC與凝血功能發燒障礙。重型胎盤早剝,特別是胎死宮內的患者可能發生DIC與凝血功能障礙。臨牀表現爲皮下、粘膜或注射部位出血,子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊,有時尚可發生尿血、咯血及嘔血等現象。
2、產後出血。胎盤早剝對子宮肌層的影響及發生DIC而致的凝血功能障礙,從而導致發生產後出血的可能性大且嚴重。
3、重型胎盤早剝大多伴有妊高徵,在此基礎上加上失血過多、休克時間長及DIC等因素,均嚴重影響腎的血流量,造成雙側腎皮質或腎小管缺血壞死,出現急性腎功能衰竭。
妊娠20周後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱爲胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症,起病急、進展快,若處理不及時,可危及母兒生命。
胎盤早剝的病因:
胎盤早剝的發病機理尚未完全闡明,其發病可能與以下因素有關:
1.血管病變胎盤早剝孕婦併發重度妊高徵、慢性高血壓及慢性腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化,引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導致胎盤自子宮壁剝離。
2.機械性因素外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多於破膜時羊水流出過快,使子宮內壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導致胎盤自子宮壁剝離。
3.子宮靜脈壓突然升高妊娠晚期或臨產後,孕產婦長時間取仰臥位時,可發生仰臥位低血壓綜合徵。此時由於巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,迴心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導致蛻膜靜脈牀瘀血或破裂,導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。
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