兒童抽動症的表現是什麼
本文已影響2.08W人
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本病臨牀特徵是以進行性發展的多部位運動抽動和發聲抽動爲主要特徵。一般首發症狀爲簡單運動抽動,以面部肌肉的抽動最多,呈間斷性,少數患者的首發症狀爲簡單的發聲抽動。隨病程進展,抽動的部位增多,逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀幹等部位,表現形式也由簡單抽動發展爲複雜抽動,由單一運動抽動或發聲抽動發展成兩者兼有,發生頻度也增加。其中約30%出現穢語症或猥褻行爲。多數患者每天都有抽動發生,少數患者的抽動呈間斷性,但發作間隙期不會超過2月。病程持續遷延,超過一年以上,對患者的社會功能影響很大。
根據嚴重程度選用不同的治療策略和方法。對抽動症狀嚴重影響了日常生活和學習者,則以藥物治療爲主,結合心理治療。若患者因心理因素起病,則應積極去除心理因素。
1、藥物治療
(1)氟哌啶醇
有效率60%~90%。每天1~2次,觀察3天~7天若副效果不明顯則增加劑量。在加量過程中應根據治療效果和副反應調整劑量。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。
(2)泰必利
有效率76%~87%,其特點是錐體外系副反應較少,適用於7歲以上患者。每日2~3次。常見副作用爲嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。
(3)可樂定
可改善抽動症狀,有效率50%~86%。該藥還可改善注意缺陷和多動症狀,對合並ADHD,或因使用中樞興奮劑治療ADHD而誘發抽動症狀者首選此藥。目前國內主要爲透皮貼劑。副作用有嗜睡、低血壓、頭昏、口乾等。
(4)利培酮
已有報道證實利培酮治療本病有效。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。
2、心理治療
主要有心理支持治療、認知治療和行爲治療。心理支持和認知治療的目的是調整家庭系統,讓患者和家屬瞭解疾病的性質,症狀波動的原因,消除學校和家庭環境中可能對症狀的產生或維持有作用的不良因素,減輕患者因抽動症狀所繼發的焦慮和抑鬱情緒,提高患者的社會功能。有證據支持,習慣逆轉訓練等行爲治療對矯正抽動症狀具有肯定的療效。
3、其他治療
對採用多種藥物治療無效的難治性病例,可嘗試採用經顱磁刺激、深部腦刺激(DBS)或神經外科立體定向手術,如殼核囊切開術。但在此領域專家的共識是:DBS治療還處於研究初期,尚需設計嚴格的對照研究來進一步驗證其療效和安全性。僅適用於成年患者、治療困難的患者和受影響大的患者、兒童期不建議使用。
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