兒童外傷如何處理
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是否包紮?根據破損程度、部位決定
對孩子破損的皮膚進行適當處理後,應該直接暴露傷口,還是用消毒紗布把傷口包紮起來呢?朱小春認爲,根據孩子皮膚破損的程度和部位不同,應採取不同的辦法。
他分析說,如果皮膚破損程度不大,只是小的擦傷、裂傷或輕度的燒燙傷,可以直接暴露傷口;如果受傷部位在顏面部、會陰部,一般也應直接暴露傷口。
“如果孩子受傷的是手掌、腳部等易摩擦的部位,或傷口較深,而小孩又比較好動,家長沒有太多時間照顧的話,建議用消毒紗布包紮傷口。”他提醒說,滲液較多的傷口應每天更換紗布敷料,一般的傷口則可2~3天更換一次敷料,“只有保持傷口清潔、乾燥,才能保證消毒安全,減少感染的風險。”
朱小春還提醒說,有些孩子在傷口癒合後期會出現搔癢,於是忍不住常會去抓傷口,結果引起傷口出血或造成傷口延遲癒合,甚至繼發傷口感染而出現較明顯的疤痕形成。
“除了勤換敷料、及時清除痂皮外,也可以用外用消毒水如酒精、碘伏塗擦傷口,可以在一定程度上緩解搔癢。”
各種傷口處理方法
擦傷:傷口污物用生理鹽水沖洗
朱小春說,擦傷只是表皮受傷,傷勢一般比較輕微。“對於很淺、面積較小的傷口,可用碘伏、酒精塗抹傷口周圍的皮膚,然後塗上抗菌軟膏,或暴露,或用乾淨的消毒紗布包紮好,小的創口也可貼上創可貼。”
“如果擦傷面積大、傷口上沾有污物,則必須用生理鹽水沖洗傷口。如果沒有生理鹽水,可用清水沖洗乾淨傷口,然後用碘伏塗抹傷口及周圍組織,再塗上抗菌軟膏。”他提醒說,如果受傷部位腫脹明顯、滲血較多,最好及早到醫院外科門診治療。裂傷:明顯出血儘早清創縫合
“裂傷包括割傷,全層皮膚裂開,傷勢往往比擦傷要重。”朱小春表示,小的裂傷,如果無明顯出血,傷口乾淨,可以外塗碘伏,然後用消毒紗布包紮,或貼上創可貼。
至於有明顯出血的大的裂傷,或是臉上的傷口,他按上述方法初步處理後還應及時到醫院外科門診就診,儘早進行清創縫合,以減少感染髮生的機會。
砸傷:輕度紅腫疼痛可不需處理
如果孩子被重物砸傷或擠傷後,只出現輕度的皮膚紅腫疼痛,並無皮膚破損,朱小春建議可先觀察,暫時不需處理。
“如果出現皮膚破損,可按擦傷進行處理;如果出現皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷,則建議儘快到醫院就診。”
刺傷:首先判斷是否殘留刺傷物
孩子被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺後留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風的風險,因此應儘早到醫院處理。
朱小春表示,送孩子去醫院前,父母可先做一些簡單的處理:首先要了解傷口是否殘留有刺傷物,“如果沒有刺傷物,可以首先擠壓傷口,讓它流出一些血液,再外用雙氧水、生理鹽水沖洗,然後外塗碘伏。”如果仍有殘留的刺傷物,可以用消毒後或火燒後的鑷子取出,再按上述方法處理傷口。
燒燙傷:流動清水沖洗傷口
當孩子被火焰、熱液、熱蒸氣或熱金屬等燒傷或燙傷後,應首先用流動的清水沖洗傷口15~30分鐘,以快速降低皮膚表面的熱度。如果有衣服粘在傷口上,應泡溼衣服後,再小心將其除去,必要時可以用剪刀剪開衣服,或暫時保留粘連部分,儘量避免將水泡弄破。
朱小春提醒,父母可用清潔乾淨的牀單、布條或紗布等覆蓋孩子的受傷部位,不要在受傷部位塗抹牙膏等,這些對傷口的癒合幫助不大,還容易引起傷口感染,並且影響醫護人員的判斷和緊急處理。
外用消毒藥品,教你一一識別
朱小春指出,一般的兒童皮膚破損,宜選用刺激性小、濃度較低的藥物,顏面部傷口宜用不含色素的消毒液。
1.紅藥水:即2%汞溴紅溶液,有殺菌、消毒、防腐和促進傷口癒合的作用。但抑菌作用弱,且含有汞,對人體有毒,現在已很少使用。
2.紫藥水:即2%的甲紫溶液,可加快傷口癒合,常用於淺表皮膚、黏膜感染傷口。但殺菌率不強,且塗抹後影響美觀,現在已很少使用。
3.雙氧水:即過氧化氫,可消毒殺菌,但濃度大,易灼傷患處皮膚。主要用於污染重、窄、深的傷口,用於已有一定感染的淺表局部傷口時,血液、膿液等會降低其殺菌力。
4.硼酸水:3%的硼酸溶液,有清洗、收斂和抑菌作用,常用作皮膚、黏膜和傷口沖洗清潔,殺菌作用很弱,現已佷少使用。
5.碘酒:是由碘、碘化鉀溶解於酒精而製成2%溶液,主要用於非黏膜傷口的表面消毒,對皮膚稚嫩的小嬰兒,因爲其濃度高容易導致皮膚灼傷,一般不用於潰爛的傷口,碘過敏者禁用。現逐漸被碘伏等替代。
6.酒精:醫用消毒的酒精濃度爲70%~75%。主要用於皮膚消毒,有刺激性,使用時眼睛應避免接觸,酒精也不能用於破損皮膚及糜爛或有滲液的部位。
7.碘伏:爲碘與聚醇醚複合而成,可用於皮膚、黏膜的消毒,對於擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷效果好。與碘酒、酒精相比,碘伏刺激性疼痛較輕微,更易於被患兒接受。
什麼時候必須看醫生
如果孩子號啕大哭,在你懷裏不停掙扎,使你無法看清傷口的情況,應該立刻上醫院,因爲傷口中可能混進了碎片或者玻璃之類的雜物。同時,如果出現以下任何一種情況,必須在6小時之內找醫生診斷:
●傷口長達5釐米以上;
●面部劃傷(除非傷口非常淺,而且長度不超過2釐米);
●關節劃傷,傷口在運動中容易開裂;
●傷口深至脂肪層,神經細胞和肌腱也可能被損傷;
●傷口出現缺損,輕輕拉住兩側的皮膚,如傷口向你“咧開了嘴”,必須到醫院請醫生診斷是否需要接受縫針或綁蝴蝶繃帶。
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