懷化醫保異地就醫報銷流程
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懷化居民醫保異地就醫報銷流程,異地就醫執行就醫地醫保藥品、診療項目和服務設施目錄。也就說,異地就醫哪些能報銷,哪些不能報銷,都是按照就醫地目錄爲標準。懷化醫保異地就醫報銷流程。
醫保異地就醫如何報銷?
1.首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
2.到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿着轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎麼幫你弄啦!
3.到當地的社保所作個外出治療的登記。
4.外出治療後拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!
異地就醫門診跨省結算的流程與一般結算有何不同呢?工作人員介紹道,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員等參保人員,在門診就醫前,需提前進行異地就醫備案,一般可通過“國家醫保服務平臺”APP、“國家異地就醫備案”微信小程序等線上渠道辦理,也可通過電話在參保地醫保經辦機構進行備案。
已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院費用直接結算備案的參保人員,同步開通普通門診費用跨省直接結算服務,無需另外備案。
目前,懷化市中醫醫院異地就醫普通門診費用跨省直接結算的成功實施,意味着醫院已成功實現異地就醫住院門診一體化直接結算服務,切實將醫療保障制度改革的這一惠民工程落到實處。醫院還將繼續推進門診慢特病等費用直接結算工作,努力提供更加優質、高效、便捷的就醫服務,不斷提升羣衆的獲得感和幸福感。
依照工作人員的'介紹,線上辦理跨省異地就醫備案,具體操作步驟如下:
首先,需要在手機上下載“國家醫保服務平臺”APP,然後打開APP平臺,依次點擊首頁的“異地備案”—“異地就醫備案申請”按鈕,進入異地就醫備案頁面。接下來,就可以幫自己或家人、朋友完成跨省異地就醫的備案申請,並實時查看備案的進度了。
爲自己備案時,在異地就醫備案申請頁面選擇“爲自己備案”,根據自己的實際情況,選擇“參保地”“就醫地”“參保險種”“備案類型”後,點擊“開始備案”按鈕;
然後仔細閱讀備案告知書,選中“本人已仔細閱讀備案告知書”後,點擊“我已閱讀,開始備案”按鈕;再填寫備案信息、聯繫人信息,並上傳相關材料,確認無誤後點擊“提交備案”按鈕;
備案信息提交後,可以看到備案人的基本信息,點擊“查看備案記錄”按鈕,可查詢異地就醫備案狀態。爲他人備案時,只需在異地就醫備案申請頁面選擇“爲他人備案”,然後根據所需要幫助的備案人實際情況,依照上述步驟逐一完成即可。
工作人員補充說,若參保地的備案方式爲“自助開通”,備案提交後,無需審覈即可查看備案結果;若參保地的備案方式爲“快速備案”,備案提交後,需要等待審覈,預計2至3個工作日後可查看結果。
異地就醫醫保直接報銷的原則
報銷範圍由就醫地醫保目錄決定;報銷比例由參保地待遇決定。
簡單來說就是能不能報看就醫地,能報多少看參保地。
異地就醫報銷範圍
異地就醫執行就醫地醫保藥品、診療項目和服務設施目錄。也就說,異地就醫哪些能報銷,哪些不能報銷,都是按照就醫地目錄爲標準。
異地就醫報銷比例
異地就醫醫保統籌基金的起付標準、報銷比例和最高支付限額等執行參保地政策。簡單來說就是,異地就醫能報多少錢、起付線(門檻費)是多少、報銷比例是多少、最高報銷額度爲多少……這些都是按照參保地的標準來執行。
異地醫保報銷範圍:
異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1、門(急)診大額醫療補助 最高支付限額爲5500元;起付標準在職職工爲800元,滿60週歲不滿70週歲退休人員爲700元,滿70週歲退休人員爲600元。
報銷比例:三級醫院報銷比例爲55%;二級醫院報銷比例爲65%;一級醫院報銷比例爲75%。
2、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例爲85%;退休人員爲90%。
5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都爲80%。
建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3、大額醫療救助 最高支付限額爲30萬元,職工和退休人員報銷比例都爲80%。
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