合肥職工醫保和城鄉居民醫保差別
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合肥職工醫保和城鄉居民醫保差別,家所提供的醫保保障是我們所需要的,對我們來說是非常有益的。醫保其實分爲了城鎮職工和城鄉居民兩種類型,合肥職工醫保和城鄉居民醫保差別。
合肥職工醫保和城鄉居民醫保差別1
一、概念不同。
職工醫保是指用人單位按照規定爲職員參加的基本醫療保險。居民醫保是指未參加職工醫保,且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。
二、保障對象不同。
職工基本醫療保險保障對象爲企業職工,居民醫療保險保障對象爲城鄉居民。
三、繳費對象不同。
職工基本醫療保險由用人單位與職工本人按照一定比例繳費,共同承擔。而居民醫療保險是由居民本人繳費,政府補貼。
四、繳費標準不同。
職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費,而居民醫保一般是一年繳費一次。
五、繳費年限不同。
我國各省市對於職工醫保繳費年限各自規定不同,一般醫保最低繳費年限爲15年。而居民醫保對繳費年限沒有限定,參保居民繳費即享受醫保待遇,不繳費則停止享受。
六、待遇標準不同。
居民醫療保險由於籌資水平較低,醫療待遇標準總體上低於職工醫保。職工醫保報銷比例及限額均比居民醫療保險高一點。
合肥職工醫保和城鄉居民醫保差別2
醫保每月返在個人帳戶是不確定,返回比例如下:
1、35歲以下,每月到帳是按社保繳費基數的2%(個人支付部分);
2、35歲-45歲,每月到帳是按社保繳費基數的2%(個人支付部分)+單位劃撥的1%;
3、45歲-退休,每月到帳是按社保繳費基數的2%(個人支付部分)+單位劃撥的1.8%;
4、退休以後,每月到帳按合肥市上一年度平均工資的4.1%。
【醫保卡賬戶說明】:基本醫療保險由兩個部分構成,一個是個人賬戶,可用於藥店購藥、門診支出等,個人賬戶裏的錢可以自由支配;另一個是統籌基金,統籌基金可用於大病住院報銷,這部分由社會保障資金管理部門來統籌運作。
醫保卡錢到賬時間怎麼規定
1、繳費報銷的報銷時間:繳費後的2-3天就能到賬。
2、統一醫保繳納個人部分到賬時間:每個月的月末。醫療保險公司會根據繳費工資、年齡等的一定比率撥付到個人賬戶裏的'。每年撥付12次。
合肥職工醫保和城鄉居民醫保差別3
職工醫保怎麼報銷
1、一般門診就醫流程:參保人員憑社會保障卡(以下簡稱“社保(查詢辦理)卡”)到定點醫院門診治療、購藥時,通過定點醫院的讀卡機刷卡結算,社保(查詢辦理)卡內個人賬戶資金不足時,不足部分通過現金支付。就診結算完畢,應及時打印發票。
2、藥房購藥流程:參保人員持社保(查詢辦理)卡在定點藥店進行購藥時,通過藥房的讀卡機刷卡結算,社保(查詢辦理)卡內個人賬戶資金不足時,不足部分通過現金支付。購藥結算完畢後,應及時打印發票。
3、住院就醫流程:參保人員因病情需要辦理住院治療的,應在入院時持“社保(查詢辦理)卡”在合肥市定點醫院和“四縣一市”的市級統籌定點醫院辦理醫保病人住院登記,住院費用直接與醫院結算。單位或個人欠繳醫療保險費用期間不享受醫保待遇。
4、出院結算流程:辦理出院結算時,病人只需支付報銷後個人應當負擔部分。若社保卡上個人賬戶資金不足,使用現金支付。結算完畢後,應及時要求定點醫院打印醫療費發票、醫保結算單、住院明細清單,自行留存。
5、住院期間社保卡使用範圍:參保人員住院期間,持社保卡僅能用於在其他定點醫院、藥店進行一般門診和購藥,不能同時享受住院和特殊病門診醫保待遇。
6、住院待遇享受標準:一個年度內,參保人員住院醫療費用屬於醫保目錄範圍的,起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別爲三級醫院10%、二級醫院8%、一級醫院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半,分別爲三級醫院5%、二級醫院4%、一級醫院3%;6萬元至30萬元爲大病救助基金報銷,個人承擔比例爲4%;30萬元以上費用基金不予支付。
7、住院起付標準(“門檻費”):一級以下、二級、三級醫院住院起付標準線分別爲200元、400元、600元;同一年度內住院兩次以上的,自第二次起起付標準分別爲每次100元、200元、300元。
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