兒童遠視的干預與治療
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爲什麼絕大多數的兒童會是遠視呢?
這主要與兒童眼發育有密切的關係。兒童的眼睛在生長發育中,眼球由小長大,眼軸(眼球的前後徑)逐漸增長,如果將眼球看成一個球體,它有三個軸,即縱軸、橫軸、矢狀軸(即眼軸),一個正球體的三個軸的長度相等。學齡前兒童眼軸大多短於縱、橫軸,呈一扁球形,是遠視型眼球,到6-8歲時,才逐漸長成爲三軸長相等,約24mm左右的正球體,即正視型眼球,如果眼軸繼續延長並超過縱、橫軸,呈長球形,那就是近視型眼球。以光學計算,眼軸每短1mm,遠視增大300度;每延長1mm,近視增加300度。
早期干預與治療
處在生長髮育期的眼睛有很強的可塑性,異常或病理的遠視只要能及早發現,並及時採取正確的醫療干預和矯治,完全有可能使之恢復爲正常的發育。
異常或病理性遠視的主要表現是視力低常,早期發現兒童視力低常最有效最簡便的方法是視力檢查。
兒童遠視要合理配鏡
1、低度遠視。即300度以下學齡前兒童,視力正常或接近正常,無視力疲勞症狀者可暫不配鏡。因爲許多小兒都有300度的生理性遠視。有視力疲勞症狀者,若戴鏡後能夠提高視力,則應配戴。但不一定配足,可保留50~100度。
2、中高度遠視,即大於300度以上者,此類兒童,遠近視力均有不同程度下降,大部分有視力疲勞症狀。可分階段配鏡。先戴上稍低於驗光所得度數的遠視眼鏡,待適應後再按驗光結果將全部遠視度數比例給予處方,配戴第二付眼鏡。
3、有眼球內斜者,原則上要配足遠視度數。尤其是戴鏡後內斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者,即使戴鏡後視力反而降低,亦要按醫囑配足度數。若戴鏡後眼位暫無改觀,且視力下降明顯,上課時黑板也看不清,走路亦有困難,則開始時可適當戴淺一些度數的眼鏡,待適應後,再重新配鏡給足度數。通常情況下,初戴眼鏡總會有些不舒服,一般戴2個月以上便會適應。戴鏡適應後要堅持常戴忽摘,並經常檢查視力,對伴有弱視者要常遮蓋健眼並訓練患眼,以使患者視力恢復正常。
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