宮外孕如何治療方法
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藥物保守治療其實比較好的選擇。
1、期待治療:適合疼痛輕,出血少,無破裂,血HCG小於1000miu/ml,異位妊娠包塊直徑小於3.0cm,有隨診條件者。
2、藥物治療:適合疼痛輕,出血少,無破裂,血HCG小於2000miu/ml,異位妊娠包塊直徑小於4.0cm,臨牀上現常用甲氨蝶呤(MTX)藥物治療,通過抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎壞死脫落,後逐漸吸收;如用藥後14日血HCG下降並連續3次陰性,腹痛、陰道流血等症狀緩解或消失,視爲顯效。但MTX這種藥物可能有毒副反應,嚴重者造成骨髓造血功能異常。
3、手術治療:依據患者病情、是否要求保留生育能力、手術方式等分爲保守和根治手術、傳統經腹和當代腹腔鏡手術;腹腔鏡手術是目前臨牀上治療宮外孕的主要方法,對比於傳統的經腹手術,它有其獨到的優勢:如患者腹部創口小,約0.5-1cm,數量一般3個,可以不縫合,只需一個創口貼,術中出血量少且止血更徹底,術後患者痛疼感明顯減輕、恢復快等。
對於有生育要求的`年輕患者,尤其是一側輸卵管已切除或病變者,可採用保守手術方案,如腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術:在腹部取3個小創口進入盆腔,切開輸卵管,將胚胎取出再縫合
如創口小則不必縫合(<1cm);如果患者無生育要求,或腹腔內大出血休克危及生命的急症患者,應立即行根治手術,同時積極補液、輸血糾正休克;如腹腔鏡下患側輸卵管切除術:進入盆腔後,提起輸卵管傘端,超聲刀依次離斷輸卵管系膜至子宮間質部,將患側輸卵管完整切除。
宮外孕如何治療
1、藥物治療宮外孕
化療一般採用全身用藥,亦可採用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機理是抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免於手術。常用劑量爲0.4mg/kg.d,肌注,5日爲一療程。應用化學藥物治療,未必每例均獲成功。
2、中藥治療
目前非手術治療主要是中醫藥保守治療,但是中藥殺滅妊娠胚胎的時間長,而且在保守治療的過程中,存在着胚胎繼續發育而造成輸卵管破裂的可能。除此之外,有時還會因爲治療不徹底需要再進行手術治療,反而容易浪費患者的時間、體力和金錢。
3、輸卵管切除術
對於已經生育的患者,由於輸卵管破裂口損傷嚴重而無法施行開窗手術的,可以行一側輸卵管切除術。對於大多數有生育要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術,這種手術能爲患者保留25%的生育機會。
4、保守性手術治療宮外孕
宮外孕的治療原則以手術治療爲主,其中開腹宮外孕手術治療的手術方式又有二種,一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術,即保守性手術。
1、藥物保守治療
如果宮外孕處於早期發展階段,且患者沒有生育要求,這種情況下藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。藥物治療後患者要注意休息,經過一段時間的調養患者身體可逐漸恢復。
2、輸卵管開窗縫合術
這是現今提倡的較好的`宮外孕治療方法,通過腹腔鏡手術切開輸卵管,去處胚胎,然後縫合,還能保持輸卵管原來的形態和功能,有助於保持再次正常受孕的順利進行。
3、輸卵管切除術
如果患上宮外孕的患者比較嚴重的話,則可以採用熟路昂切除術進行治療。尤其對於失血性休克的患者,需要根據病情進行輸血。
4、妊娠黃體搗毀術
妊娠黃體搗毀術是採用機械與藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然凋亡的新術式。這種治療方法不會造成術中出血,患者的痛苦較小。
宮外孕的治療有多種選擇,這取決於對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術 、藥物療法 、開腹手術。
以輸卵管妊娠爲例:
1、藥物保守治療
如果能在宮外孕的`早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因爲被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。
2、輸卵管開窗縫合術
對於輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然後縫合,保持輸卵管的功能,這是現今宮外孕治療方法中的一種。
3、輸卵管切除術
對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,並可能需要輸血。
4、妊娠黃體搗毀術
妊娠黃體搗毀術是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。
適應症是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利於手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。
優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。
(1)腹腔鏡法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則採取開窗縫合術。術後每天監測HCG和黃體酮水平。
(2)陰道B超介入法:知情同意後,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然後注入無水酒精5~10ml。術後每天監測HCG和黃體酮水平。
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