產婦手術檯大出血死亡 羊水栓塞有多危險
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【導讀】:很多人形容女人生孩子就是從鬼門關裡走了一趟,而湘潭的一位產婦卻因為生孩子在手術檯大出血死亡,醫院說死亡原因是產婦羊水栓塞,雖然事情結果還沒完全調查清楚,我們可以先了解一下分娩時羊水栓塞的危險性。
8月10日下午,湘潭縣婦幼保健醫院一名張姓產婦,在做剖腹產手術時,因術後大出血不幸死亡。“我們認為她是非正常死亡,醫院存在很大責任,如果發現及時不至於死亡,也不至於隱瞞我們這麼久。”張女士的家屬認為,醫生在搶救方面存在問題,但醫院方面一直沒給家屬一個關於推遲死亡時間原因的確切答覆。
產婦在手術檯大出血死亡,醫生護士集體失蹤。
產婦之死:大出血後未及時採取有效措施?
據瞭解,張女士今年27歲,9號凌晨4點有了臨產的跡象,10號上午張女士的丈夫劉先生帶著妻子住進了湘潭縣婦幼保健醫院,準備待產。上午11點,婦科醫生給張女士做了一系列產前檢查,胎位正常,但由於胎兒較重,醫生建議家屬做剖腹產。
隨後,張女士被被推進了五樓的手術室。12點05分,手術室護士告訴家屬,產婦順利產下寶寶。
孩子被護士抱出來後,張女士一直沒有從手術室內出來。半個小時後,護士通知一直守護在手術室外的劉先生,稱產婦出現大出血的情況,需要輸血600CC,讓其趕緊簽字。劉先生說,1個小時後,護士又通知他,稱出血情況沒止住,要其趕緊去買止血藥,劉先生立刻就到一樓繳費。直到下午3點,醫院請來市裡專家進行協商,進進出出,好像很急的樣子。
下午5點左右,一名護士從手術室出來通知劉先生,稱產婦大出血,現在必須切除子宮,需要劉先生簽字。劉先生聽了心裡涼了半截,但想著只要妻子能活命,怎麼都行。
就這樣又過了幾個小時,直到晚上9點,劉先生家人聽到有人在議論,說產婦已經死了。情急之下的劉先生上前使勁拍打手術室的大門,這時,出來一個自稱是代理院長的人,說產婦仍在搶救,有脈搏。劉先生只得在外繼續焦急的等待。
直到晚上11點,劉先生再也按倷不住,再次敲門,詢問護士情況,可此時,手術室內沒有任何人回答他,因為手術室的門被反鎖,劉先生不得不撬開手術室的大門。可進去之後,劉先生看到的了他難以置信的一幕:妻子赤身裸體躺在手術檯,滿口鮮血,眼睛裡還含著淚水,可卻再也沒有了呼吸。而本應該在搶救的醫生和護士,卻全體失蹤了,房間裡只有一些不明身份的男士在吃著檳榔,抽著煙。
家屬質疑:“醫院負有不可推卸的責任”
短短半天,劉先生經歷了悲喜兩重天,從初為人父的狂喜,墜入痛失愛妻的深淵。
回憶全過程,劉先生對湘潭縣婦幼保健院提出了諸多質疑:妻子產前檢查一切正常,為什麼死亡以後就說是羊水栓塞?先前怎麼沒有檢查出來?在產後搶救過程中,為什麼也沒有講過?在產後大出血搶救過程中,病人病情危機,為什麼醫生不下達病危通知書?為什麼在下午3點的時候打電話去梅林橋鎮詢問有沒有這個人,並說已經死亡了?
最讓劉先生難以理解的是,妻子在死亡以後,為什麼醫生不及時通知家屬。“如果醫院責任心強一點,這個悲劇完全可以避免的”。而且事後,院方始終沒有道歉,只是反覆訴說他們已經盡力搶救。
院方:現在不便介紹情況
死者親屬反映的情況屬實?8月12日中午,本網記者前往湘潭縣婦幼保健院,院長鬍亮在電話裡告訴記者,自己此時在彙報工作,政府已經介入,詳細情況不便介紹,主要這個病人是因為羊水栓塞發病比較急。
隨後,記者和湘潭縣衛生局齊局長取得聯絡。齊局長稱,8月11日上午,湘潭縣政府、縣衛生局等部門先後派來負責人,約死者家屬、院方代表和政府代表三方在湘潭縣紅葉賓館協商,但雙方未達成一致。
目前,院方和死者家屬還在就賠償問題進行協商當中。
羊水栓塞是咋回事?
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。發病率為4/10萬~6/10萬,羊水栓塞是由於汙染羊水中的有形物質(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質進入母體血液迴圈引起。近年研究認為,羊水栓塞主要是過敏反應,是羊水進入母體迴圈後,引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應,故建議命名為“妊娠過敏反應綜合徵”。
羊水栓塞有多危險?
羊水栓塞發病迅猛,常來不及做許多實驗室檢查患者已經死亡,因此早期診斷極其重要。多數病例在發病時常首先出現一些前驅症狀,如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。如羊水侵入量極少,則症狀較輕,有時可自行恢復,如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。
1.呼吸迴圈衰竭
根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅症狀之後,很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸迴圈系統症狀較輕,甚至無明顯症狀,待至產後出現流血不止、血液不凝時才被診斷。
2.全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸迴圈衰竭時期,繼而出現DIC,表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、面板針眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸迴圈系統的症狀,起病即以產後不易控制的陰道流血為主要表現,容易被誤認為子宮收縮乏力引起產後出血。
3.多系統臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由於腎臟缺氧,出現尿少、尿閉、血尿、氮質血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時患者可發生煩躁、抽搐、昏迷。
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