如何治療貓霍納氏綜合症
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一、原因
1.本病幾乎都是因頸部外傷致使頸部交感神經節受損引起的。
2.頸部手術過程中,醫原性的偶然損傷頸部交感神經及脊髓中的交感神經束。
3.臂叢神經、頸部交感神經節、前縱隔竇、脊髓以及丘腦下部等部位發生腫瘤也被認為是導致本病的原因。
二、症狀
1.單側性縮瞳(瞳孔縮小)、眼瞼下垂(眼裂狹小)及眼球內陷是本病的三個特徵性症狀(圖45-3)。
2.可見到瞬膜鬆弛、突出。有時在固定位置覆蓋半個眼球。
3.眼瞼閉合能力和瞳孔對光反射能力仍保持,但如果閉合不全可出現角膜乾燥。
4.病貓上眼瞼上舉,睜眼費力。因眼瞼下垂而出現內翻時,流淚不止。結膜血管的擴張不確定。
三、診斷
1.根據縮瞳、眼瞼下垂及眼球內陷三大主症及臨床經過即可做出診斷。
2.病灶如果存在於頸上神經節至眼球的徑路上,治療可以收到滿意效果。此時給予1~2%腎上腺素,如見到散瞳,說明病變位於頸上神經節至末梢神經的徑路上(末梢性霍納氏綜合徵)。
3.如是中樞性霍納氏綜合徵,因殘存的節後神經纖維持續產生少量的去甲腎上腺素,瞳孔給予1~2%腎上腺素不發生反應。
4.本病需與虹膜炎進行鑑別。如是虹膜炎,會出現特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍納氏綜合徵不會出現這些症狀。
四、治療
1.只是末梢性霍納氏綜合徵時才有希望治癒。治療方法不論症狀怎樣,只是區域性給予1~2%腎上腺素即可,每日點眼3次。
2.眼瞼下垂、縮瞳和瞬膜突出等症狀雖可快速緩解,但交感神經恢復的4~5周裡要連續給藥,如是外傷引起者,改善症狀需要6周~3個月的時間。
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