高度近视不宜顺产 会致视网膜脱落
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【导读】:患近视的孕妇不能顺产?听说高度近视的产妇在分娩时会造成视网膜脱落这是真的吗?确实是这样,高度近视是剖腹产的一个指征,不过是指近视600度以上的产妇,主要为了避免视网膜脱落,那600度以下的近视产妇会有这...
高度近视是剖腹产的指征之一
小红医生,我想刨腹产。”下午例行查房,23床昨天收住院的产妇跟我说。
“为什么呢,你没有什么刨宫产指征呀。”我翻开着住院和病历记录,没看到什么刨宫产指征。
23床说:“医生,我是近视眼,500度近视。我的同学在协和,就是因为高度近视刨宫产的。我怕自然产,可能视网膜脱落。”看的出,她很担心这个。
我解释说:“高度近视当然是刨宫产的指征,高度近视是指超过6个屈光度(俗称600度)。有高度近视眼的人不宜作剧烈运动,主要是为了避免发生视网膜脱离。一般认为,高度近视的度数越大,眼底的改变也越明显,发生视网膜脱离的可能性也越大。视网膜脱离是一种严重的眼病,一旦发生,就像照相机里的底片脱落一样,物体不能在眼里形成物像,引起严重的视力下降,如脱离范围大,治疗不及时,常可导致失明。确实有极少数孕妇在分娩时视网膜脱落,分娩中视网膜会不会脱落,主要取决于眼压。如果眼压过高,用力过大,可能会出现问题。在协和医院,800度近视可以作为刨宫产指征,也不是硬性规定,我想你的同学肯定近视很厉害吧?
分娩时用力不当会造成视网膜脱落
23床点点头说:“嗯,她900多度了。可是,我的表姐,也是高度近视,在一家医院分娩,就视网膜脱落了。”
我说:“分娩时造成视网膜脱落,还有一个原因可能是你的表姐生产时用力不对。分娩时,应该像大便时一样向下用力,但有些产妇不会正确用力,总是面部使劲,脸憋得通红,或者说眼睛用力,眼珠子瞪着,这些都属于用力不当。”
对于产妇来说,自然分娩不可避免要用力屏气,但是,如果不会正确使劲,反而会起副作用,有些扎着套管针的产妇屏气时血液都回逆流到墨菲滴管力,用力之大可见一斑。如果是这种强度在眼睛的玻璃体,很容易造成网脱。
600度以下近视眼压不高可以自然分娩
看到她还是紧张,我说:“别怕,你的近视才500多度,完全可以自然分娩,等你生的时候,我陪着你,肯定没问题。”
23床的临盆时间大约还得几个小时,为了谨慎起见,我又让她到眼科做了检查,排除病理性近视和眼压过高。我的心里更有底了。
当天夜里,23床临产时,我在台上,按照正确的产妇分娩用力方法,教会她在宫缩时先吸一口气,闭紧喉头,如解大便一样用力向下屏气增加腹压,这样腹内压升高促进宫缩,能够加快胎儿的分娩。当宫缩间歇时,让她抓紧安静休息,以恢复体力。腹压和宫缩力配合很得当,胎儿的娩出期时间明显缩短,很顺利的就生下了健康的宝宝,产妇也平平安安,眼睛没有出现一点状况。
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