醫保重複參保了怎麼辦
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醫保重複參保了怎麼辦,參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫療保險費形成的重複繳費,其單位繳納的醫療保險費不予退還,其個人賬户合併。醫保重複參保了怎麼辦。
重複參保的處理原則
根據《國家醫保局 財政部 國家税務總局關於加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》(醫保發〔2020〕33號)規定,原則上不允許重複參保。重複參加職工醫保的,原則上保留就業地參保關係;重複參加居民醫保的,原則上保留常住地參保關係;學生重複參保,原則上保留學籍地參保關係;以上各類情形在保留一個參保關係同時,應及時終止重複的參保關係。
已經重複參保瞭如何處理
1、如果您目前以職工和居民身份重複參加基本醫療保險的,根據國家、省有關有序清理並規避重複參保規定,在辦理職工醫保參保後,應暫停居民醫保參保關係。為了確保您的醫療保險待遇不受影響,請務必於11月20日前攜帶身份證(在省外參加職工醫保的還需提供當地參保證明)到就近鎮街醫保經辦窗口申請暫停本市居民醫保。
2、如果您目前重複參加了兩個地市的居民醫保,您可自願選擇一個參保關係。學生重複參保,原則上保留學籍地參保關係。為了確保您的醫療保險待遇不受影響,如果您確定暫停本市居民醫保的,務必於11月20日前攜帶身份證(在省外參加居民醫保的還需提供當地參保證明)到就近鎮街醫保經辦窗口辦理相關手續。
如果您確定參加本市居民醫保的,請務必於11月20日前聯繫重複參保的地市醫保經辦部門辦理暫停居民醫保手續(如異地已核定2022年居民醫保繳費單據但未扣費的需做撤銷處理)。如果您在異地已成功繳納了2022年居民醫保,則2021年12月將無法扣繳您2022年居民醫保。
3、如果您目前重複參加職工醫保的,原則上保留就業地參保關係,並及時終止另一個重複的職工醫保關係,您可聯繫終止參保關係所屬用人單位辦理相關變更手續。
職工醫保方面,退費分四種情況:
1.個人參保人員一次性補繳醫療保險費後,經審核符合享受醫保繳費費率優惠和補助,若參保人員已繳費基數和比例繳費,可申請退還應享受的優惠和補助。
2.若未按有關規則繳費基數和比例繳費,應根據區縣在市級統籌前的繳費標準,由區縣醫保經辦機構核定退費金額,並提出退費申請。經審核後,報市社保局複核。經批准後,方可退費。
3.個人參保人員按年度正常繳費後,經審核符合享受醫保優惠,但又轉為單位參保職工或死亡的,可按其享受醫保優惠計算的金額退還。
4.個人參保人員在領取失業保險金期間,已由失業保險經辦機構為其參保並繳費,同時以個人身份參加職工醫保形成重複的繳費,本人可在次年,申請退還重複期間個人參保繳納的費用。
醫療保險以下情況不予退費:
1.參保人員同時在兩個以上參保單位繳納醫療保險費形成的重複繳費,其單位繳納的醫療保險費不予退還,其個人賬户合併。
2.對參保人員在同一時期參加了職工醫保和居民醫保的,其重複的繳費不予退還。
3.上年度社平工資公佈前,由單位為其辦理完醫療保險停保或關係轉移的`人員,在社平工資公佈後其職工醫保繳費和個人賬户不再退費。
4.個人參保人員或城鄉居民醫保參保人員自願選擇按一、二檔繳費後,不得以退保或轉檔的名義要求退還已繳納的醫療保險費。
5.對個體參保人員按一檔標準按年繳費,並在保險生效期間死亡的,納入統籌基金和大額醫保費的部分不予退還。
6.市級統籌前,參保人員在市內不同統籌地區間發生的重複繳費不予退還,其個人賬户合併。
醫保不可以重複繳費。
重複參加醫療保險不僅會增加參保人員的經濟負擔,還會使醫保局難以準確掌握參保人員的信息,給管理帶來不便,所以國家現在不允許重複參加醫保。購買了社保後,就不建議民眾再購買新農合,因為兩者只能報銷一個。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品;
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付;
3、參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來,醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。
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