杭州居民醫保報銷流程
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杭州居民醫保報銷流程,相應的資料提交給醫保局之後,醫保局就會進行一個相應的報銷,報銷之後就會在30天之內把錢打到我們的銀行卡賬户裏。杭州居民醫保報銷流程。
杭州居民醫保報銷流程1
報銷流程
1、領取並填寫《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》,其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理。
3、報銷款支付:
①“現金支付”方式:憑經審核打印並由領導簽字的結算單和本人身份證(或市民卡),至財務窗口領取報銷款。
②“單位轉賬”方式:通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
報銷材料
1、《杭州市基本醫療保險醫療費撥付申請單》
2、《杭州市基本醫療保險轉外、急診登記表》
3、身份證(或市民卡)
4、就診病歷
5、醫療費收據原件
6、費用明細清單(包括治療、檢查費用明細,西藥及中成藥單價和數量,中草藥處方等)
7、出院小結、醫療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。
報銷條件
基本醫療保險參保人員醫療費用零星報銷申請條件
統籌區基本醫療保險參保人員有下列情形之一發生的醫療費用:
1、統籌區醫療機構因急診未刷社會保障卡結算而由個人墊付的醫療費用;
2、臨時外出期間在當地醫療機構發生的急診費用;
3、統籌區參保人員在統籌區外學習、工作或居住期間,在異地醫保定點醫療機構發生的個人墊付費用;
4、辦理轉外就醫備案的統籌區基本醫療保險參保人員在轉外地的跨省異地定點醫療機構就醫發生的個人墊付費用。
報銷範圍
醫保能夠報銷哪些,主要看醫保目錄。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施範圍目錄。
1.醫保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄裏的藥品可以全額納入報銷範圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄裏的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷範圍,再按規定比例報銷。
如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。
2.診療項目目錄:臨牀診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。
如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
3.醫療服務設施目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
一般情況下,醫保費用的報銷遵循這幾條規則,只要在這些規則的範圍內的醫療費用都是可以報銷的:
正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);
在定點醫療機構就醫;
符合“三個目錄”範圍;
在起付線以上和封頂線之內。
而相對的,在規則外的'費用就不可以報銷。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衞生負擔的;
(四)在境外就醫的。申請人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金待遇。
杭州居民醫保報銷流程2
醫保報銷一般多久到賬
醫保報銷一般是30個工作日之內會到賬,醫保跟商業的保險又不一樣,商業保險的到賬時間會更快一些,因為商業醫療保險它是屬於盈利性質的。
基層的工作人員也是比較辛苦的,整體來説他的一個業務報銷的時間就會更長。
但是我們現在醫保一般都是可以聯網直接出院直付的,除非是異地醫保,需要我們去進行一個報銷,否則對於我們來説其實都是很方便的,並不需要去等待他的一個報銷到賬。
醫保能夠報銷多少錢
我國的一個基本醫保的報銷比例是根據我們醫院的等級去進行劃分的,那麼另外我們住院所花費的各項的費用他的一個報銷也是不一樣的。
比如説醫療器械通常就不能夠進行一個全額的報銷,可能只有部分能夠報銷,然後再乘以一個報銷的比例。
所以説具體的話還是要看當地的一個法規,我們報銷的金額一般就是等於我們所花費的費用減去不能夠報銷的那一部分的費用,然後乘以法規的一個報銷的比例。
醫保怎麼報銷
醫保在出院的時候,我們是可以聯網直接直付的,我們就可以直接去付我們應該付的那一部分的費用就可以了。
但是如果説涉及到異地醫療需要去進行報銷的話,那麼我們是需要攜帶相關的資料去到醫保局進行報銷,需要的資料一般就是我們住院的花費的單據,住院病例,出院小結,還有我們個人的身份證件等等。
相應的資料提交給醫保局之後,醫保局就會進行一個相應的報銷,報銷之後就會在30天之內把錢打到我們的銀行卡賬户裏。
那麼關於這個報銷的詳細情況,具體的話,大家是需要詢問一下當地醫保局的,每個地區可能會有一些差異。
杭州居民醫保報銷流程3
城鄉居民醫療保險報銷比例、標準
(一)城鄉居民醫療保險報銷比例
一、少兒、大學生門診報銷比例
1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷40%;
2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷50%;
3、其他醫療機構以及社區衞生服務機構發生的醫療費,報銷70%。
二、城鄉居民醫保一檔的參保人員報銷比例
1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷40%;
2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷50%;
2、其他醫療機構和社區衞生服務機構發生的醫療費,報銷比例70%。
三、城鄉居民醫保二檔的參保人員報銷比例
1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷25%;
2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷35%;
3、其他醫療機構和社區衞生服務機構發生的醫療費,報銷60%。
四、少兒、城鄉居民住院報銷比例
1、18萬元(含)
①三級醫療機構發生的醫療費,基金承擔70%;
②二級醫療機構發生的醫療費,基金承擔75%;
③其他醫療機構和社區衞生服務機構發生的醫療費,基金可承擔80%。
2、18萬元以上按照70%的比例報銷。
五、大學生住院報銷比例
1、18萬元(含)
①三級醫療機構發生的醫療費,基金承擔70%;
②二級醫療機構發生的醫療費,基金可承擔75%;
③其他醫療機構和社區衞生服務機構發生的醫療費,基金承擔80%。
2、18萬元以上部分醫療費,按照80%的比例報銷。
(二)城鄉居民醫療保險報銷標準
一、門診報銷標準
1.門診醫療費報銷標準為300元。
二、住院醫療費報銷標準
1、三級醫療機構800元;
2、二級醫療機構600元;
3、其他醫療機構和社區衞生服務機構300元。
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