男寶寶有疝氣 需在2歲以前手術治療
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【導讀】:疝氣是男嬰比較常見的疾病,當你發現孩子下體出現一個鼓起的小包時,你就要警惕這是小兒疝氣,應去醫院檢查,手術是唯一根治小兒疝氣的手段,最好在寶寶2歲以前治療。
當你發現孩子哭鬧、劇烈咳嗽或者是打噴嚏之後,下體(腹股溝、陰囊)出現了一個鼓起的小包時,第一反應是什麼?按回去還是去醫院?廣東省第二中醫院普通外科(外二科)主任王煒表示,這種症狀屬於小兒疝氣,多出現在小男孩的身上。由於男孩子的睾丸在出生前才通過腹股溝管降至陰囊,然後下移的腹膜則形成鞘狀突,但如果鞘狀突在孩子出生後還沒有閉鎖,或閉鎖不全,就會留下較大的腔,在孩子做一些增強腹壓的動作,如哭喊、咳嗽、噴嚏時,腹腔內容物(比如小腸)就會從這裏漏出來,形成疝氣,也就是所看到的小包。手術是唯一的治療手段,且越早治療效果越好,復發的可能性越低。
Q:小兒疝氣家長要如何發現?
A:小兒疝氣其實是比較常見的疾病,有的孩子是早產等原因導致出生時疝環口還沒有完全閉合,因此出生就有疝氣。而有的孩子是出生後,因為某次過分用勁,比如長時間哭鬧、排便用力過度都有可能會把疝環口衝開而導致疝氣。因此小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生。
王煒表示,家長應該多觀察寶寶身體的變化,特別是在寶寶哭鬧的時候觀察他的腹股溝或陰囊是否有腫物突起。而多數時候該腫物在小孩平躺後會消失不見。如出現這種情況家長應及時到醫院檢查以確診。
Q:孩子出現疝氣時家長應怎麼做?
A:一般情況下孩子出現疝氣是因為哭鬧、用力排便、打噴嚏、劇烈咳嗽等一切引起腹壓增高的活動引起的。家長應該及時讓孩子停下一切繼續增加腹壓的動作,如安撫孩子的情緒,結束排便等,同時讓孩子平躺。孩子平躺後腫物大多數情況下會消失。如果躺下後腫物不消失,那麼就可能發生了疝氣內容物嵌頓,疝出的內容物不能自行回納,超過四小時就有發生腸管壞死和穿孔的可能。因此一旦平躺後鼓出的小包沒有消失,家長要帶孩子儘快就醫。要提醒家長的是,不建議家長自行用手推回,以免操作不當傷害孩子的內臟。
Q:小兒疝氣什麼時候進行治療?
A:手術是唯一根治小兒疝氣的手段。在2歲以前,可以先使用疝氣帶“堵住”缺口,通過腹壁肌肉的發育強壯來閉合缺口。2歲以後,通過這種辦法堵住缺口的可能性就變得渺茫了。因此,在孩子2歲以後就可以考慮進行手術治療,越早治療疝氣復發的可能性就越低。而且越小的孩子疝環口越小,其生長髮育的過程隨着肌肉的增強也有助於疝環口的閉合,所以不需要像成年人那樣放入補片。
Q:疝氣手術有風險嗎?
A:目前,小兒疝氣一般採用微創手術治療。在腹壁上打上2個5mm的小孔就可以完成手術,手術時間十幾分鍾就完成了。臨牀上,大多數家長擔心麻醉會對孩子造成不良影響,因此都希望等孩子大些再進行手術。其實,現在麻醉劑對孩子來説有嚴格的劑量要求,由專業麻醉師實施,不會對孩子腦部發育有影響。如果拖延手術治療,疝氣隱患一直存在,一旦坎頓壞死就有可能危及小兒生命。所以,想要有比較好的治療效果,最遲不要超過10歲,因為隨着小兒的生長,缺損會變得越來越大,術後復發的可能性也會增加。
另外,小兒疝氣一定要到正規醫院就診,千萬不能誤信社會上不開刀打硬化劑的廣告,以免延誤孩子的治療。
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