跨省就醫醫保怎麼報銷
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跨省就醫醫保怎麼報銷,醫保的報銷多少對於我們當事人來説是特別重要的,異地的報銷要比本地的報銷比例少一些,門檻費用越高所要報銷的比例就會有很大的區別,跨省就醫醫保怎麼報銷。
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異地醫保如何報銷
1、轉診備案:參保人員需要在當地的醫保中心完成轉診備案手續;
2、遞交材料:參保人員需要向醫保中心提供相應的出院小結、發票、費用清單等等相關的材料;
3、審核清算:醫保中心需要根據參保人員所提交的材料進行審核,並按照一定的比例計算出報銷金額;
4、發放資金:在醫保中心完成審核之後會將報銷的'金額打到參保人員對應的銀行賬户中。
以上就是異地醫保報銷的流程。
異地就醫報銷的不同情況
1、長期在異地居住:長期在異地居住的人員可以分為三大類,主要是異地安置的退休人員、長期居住工作人員以及常駐異地的人員。這些人的醫保報銷需要在當地辦理異地就醫,之後就可以在所在城市進行正常的報銷結算;
2、轉診異地就醫:這類人需要持有縣級以上醫院開具的轉診證明並且在當地辦理好轉診備案手續之後,才可以進行報銷結算;
3、異地出行就醫:這種情況需要提前聯繫當地的社保局進行異地就醫的備案,否則也是不可以進行報銷的。
不同的醫保類型在三甲醫院的報銷比例是不一樣的。按照長沙市醫保在湖南的報銷比例來看,如果是城鄉居民合作醫療保險報銷金額在40%或45%,如果是職工醫保,報銷比例就高一點,可以高達65%左右。
如果是市外住院醫保報銷比例又有所區別,拿重慶市城鄉居民合作醫療保險來説,在可以報銷的醫療費用中先減去住院起付線後按比例報銷。三級醫院一檔為40%,二檔為45%;二級醫院:一檔為60%,二檔為65%;一級醫院:一檔為80%,二檔為85%。
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一、異地醫保報銷比例是多少?
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、醫保異地就醫如何報銷?
1、首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來説,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
2、到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿着轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎麼幫你弄啦!
3、到當地的社保所作個外出治療的登記。
4、外出治療後拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、户口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!
三、異地醫保報銷範圍:
異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1、門(急)診大額醫療補助 最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60週歲不滿70週歲退休人員為700元,滿70週歲退休人員為600元。
報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
2、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。
5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。
建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3、大額醫療救助 最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
綜合上面所説的,醫保的報銷多少對於我們當事人來説是特別重要的,異地的報銷要比本地的報銷比例少一些,門檻費用越高所要報銷的比例就會有很大的區別,所以,在申請報銷的時候就要多諮詢一下,這樣才能保障自己的合法權益。
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靈活就業醫保可以跨省報銷嗎
靈活就業醫保可以在異地使用。雖然目前社保是分地區統籌的,但因為建立有異地就醫跨省結算平台,所以參保人員只要先向當地的社保部門申請異地就醫備案,之後在外地看病治療時就也可以使用醫保進行結算。而無論是靈活就業醫保,還是職工醫保、居民醫保,都是一樣的。
像很多去外地務工的人員,還有一些因為自身身體健康問題不得不轉診治療的患者,都可以先備案,然後在異地治療時使用醫保直接結算。
當然,不同的地區,可能相關的規定也會有所差別,所以若想要了解具體情況,可以去諮詢一下當地社保中心的工作人員。參保地對於異地使用醫保是怎樣要求的,參保人員就怎樣進行操作就是了。
而大家需要注意,醫保一定要處於正常繳費的狀態才能使用。不然的話,一旦斷繳,無論是在異地還是本地,都無法再使用醫保,享受不了基本醫療保險待遇。
職工醫療保險報銷的範圍:
(一)住院起付標準:
1、三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
2、二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
3、一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
(二)職工醫療保險統籌支付比例:
1、在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
2、退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
(三)職工醫療保險大病起付標準:
1、職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
2、最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)。
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