產後出血的原因主要有哪些
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產後出血的原因主要有哪些,許多在妊娠期間的女性都十分關注分娩時可能會產生的各種問題,產後出血對孕婦們的健康造成嚴重的影響,以下來了解產後出血的原因主要有哪些?
產後出血的原因有很多,子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙是產後出血的主要原因。這些原因可共存、相互影響或互為因果。
子宮收縮乏力是產後出血最常見原因。妊娠足月時,血液以平均600ml/min的速度通過胎盤,胎兒娩出後,子宮肌纖維收縮和縮復使胎盤剝離面迅速縮小;同時,其周圍的螺旋動脈得到生理性結紮,血竇關閉,出血控制。所以,任何影響子宮肌收縮和縮復功能的因素,均可引起子宮收縮乏力性出血,常見因素有: (1)全身因素:產婦精神過度緊張,對分娩恐懼;體質虛弱或合併慢性全身性疾病等。
產科因素:
產程延長使體力消耗過多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等,可使子宮肌水腫或滲血,影響收縮。
子宮因素:
1)子宮肌纖維過分伸展(多胎妊娠、羊水過多、巨大兒);2)子宮肌壁損傷(剖宮產史、肌瘤剔除術後、產次過多);3)子宮病變(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等)。
胎盤因素
(1) 胎盤滯留:胎盤多在胎兒娩出後15 分鐘內娩出,若30分鐘後胎盤仍不排出,將導致出血。
(2) (2)胎盤植入:指胎盤絨毛在其附着部位與子宮肌層緊密連接。
(3) 胎盤部分殘留:指部分胎盤小葉、副胎盤或部分胎膜殘留於官腔,影響子宮收縮而出血。
軟產道裂傷 軟產道裂傷後,尤其未及時發現,可導致產後出血。常見原因有陰道手術助產(如產鉗助產、臀牽引術等)、巨大胎兒分娩、急產、軟產道靜脈曲張、外陰水腫、軟產道組織彈性差而產力過強等。
凝血功能障礙:任何原發或繼發的凝血功能異常,均能造成產後出血。原發性血小板減少、再生障礙性貧血、肝臟疾病等,因凝血功能障礙可引起手術創傷處及子宮剝離面出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產科併發症,可引起彌散性血管內凝血(DIC) ,從而導致子宮大量出血。
產後出血的臨牀症狀
1、產後出血的關鍵臨牀症狀為陰道內流過多的血,生完孩子後的二十四小時之內,血流量高達五百毫升,出現繼發性出血休克,並且容易產生感染。若發病原因不一樣,產後出血的臨牀症狀也會有差別。
2、子宮收縮缺乏力量的特點是,在生孩子的全過程,女性宮縮乏力,這種症狀會持續到嬰兒出生以後,但是偶有意料之外的事件。這種產後出血的特性是,胎盤從子宮剝落的速度減緩,胎盤還沒有脱離子宮前,陰道內沒有流血,或者是隻流了少量血,而胎盤完全剝落後,因為子宮收攏睏乏而使子宮不斷地流血,排出的血可以很快凝結。
3、無法立即降低出血量的女性,可能會造成出血創傷性休克,主要表現為產婦的臉色蒼白,出現發慌、出虛汗、頭昏、脈沉細和心率降低的症狀。
4、查驗產婦的腹腔時,通常會發現產婦的子宮輪廊不清晰,看不見子宮的底部,這是由子宮綿軟不能收攏所引起的。有的產婦胚胎已經脱離子宮,但子宮沒有力氣將胎盤排出來,血液在子宮腔裏堆積,需要推拿按壓子宮的底端,才能把胎盤和堆積的血液排出。
產後出血的原因
產後出血對女性的影響是很大的,很多的時候由於沒能夠及時的去搶救,出現了大出血的現象,就會危及到女性的生命安全,大家應該去及時的瞭解產後出血的原因,也能夠進行鍼對性的治療。
病因
子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙是產後出血的主要原因。這些原因可共存、互為因果或相互影響。
1、子宮收縮乏力
是產後出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復功能的因素,均可引起子宮收縮乏力性出血。常見因素有:
(1)全身因素 產婦精神過度緊張,對分娩恐懼;體質虛弱或合併慢性全身性疾病等。
(2)產科因素 產程延長使體力消耗過多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血,影響收縮功能。
(3)子宮因素①子宮肌纖維過分伸展(多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒);②子宮肌壁損傷(剖宮產史、肌瘤剔除術後、產次過多、急產等);③子宮病變(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等)。
(4)藥物因素 臨產後過多使用鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。
2、胎盤因素
(1)胎盤滯留 胎盤多在胎兒娩出後15分鐘娩出,若30分鐘後胎盤仍不排出,胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產後出血。常見原因有:①膀胱充盈使已剝離胎盤滯留宮腔;②胎盤嵌頓 子宮收縮藥物應用不當,宮頸內口附近子宮肌出血環形收縮,使已剝離的胎盤嵌頓於宮腔;③胎盤剝離不全第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮,影響胎盤正常剝離,剝離不全部位血竇開放而出血。
(2)胎盤粘連或植入 常見原因有多次人工流產、宮腔感染損傷子宮內膜和原發性蜕膜發育不良等。
(3)胎盤部分殘留 指部分胎盤小葉或副胎盤殘留於宮腔,影響子宮收縮而出血。有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。
3、軟產道裂傷
軟產道裂傷後未及時檢查發現,導致產後出血。常見原因有陰道收縮助產(如產鉗助產、臀牽引術等)、巨大兒分娩、急產、軟產道組織彈性差而產力過強。
4、凝血功能障礙
任何原發或繼發的凝血功能異常,均能發生產後出血。原發性血小板減少、再生障礙性貧血等產科合併症,因凝血功能障礙引起產後切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產科併發症,可引起瀰漫性血管內凝血(DIC)而導致子宮大量出血。
瞭解產後出血的原因是很重要的,知道了病因才能夠採取一些治療措施,有的時候我們看到一些女性在生產過後出現了大出血的現象,由於沒能夠及時的採取針對性的治療措施,她們的生命安全就受到了威脅,這也是醫生應該要警惕的。
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