早產併發症是什麼原因
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早產併發症是什麼原因,早產兒一般是指孕37周之前出生的新生兒,現在出現早產的人越來越多,早產兒的各器官發育不夠健全,生命各項指數也比較危險,那麼來看看早產併發症是什麼原因。
早產併發症是什麼原因1
第一、新生兒呼吸窘迫綜合徵
早產兒出生之後,肺泡表面活性物質合成不充足,所以導致早產兒容易發生新生兒窘迫綜合徵,通常見於在33周之前生產的早產兒。出生時間越早,發生的機率越高。
第二、頻發性呼吸暫停
大概有70%左右的低體重早產兒可能會出現呼吸暫停,每天呼吸暫停的次數比較多。尤其是在出現早產兒體温低、發燒、缺氧、低血糖、低血鈣等的時候更為嚴重。
第三、慢性肺損傷
早產兒的氣道和肺泡發育不成熟,所以容易因為氣壓傷,以及氧中毒或動脈導管開放等受到損傷,所以也容易出現慢性肺損傷。
第四、支氣管肺發育不良
早產兒出生後一週內可能會間歇正壓通氣,持續三天以上有慢性呼吸窘迫的表現,而且在拍胸拍的時候有的也會發生異常。
第五、腦損傷
有少數早產兒會出現腦部的損傷,腦室內會有出血或腦室周圍有白質軟化,體重小於1500克的早產兒發生的機率大概在一半左右,通常在早產兒出生後最早的那幾天會形成。
早產兒容易出現的併發症,除了上面為大家介紹的這5種。另外,硬腫症感染、低血糖、高膽紅素血癥、晚期代謝性酸中毒等併發症也可能會出現,所以對於早產兒一定要加強多個方面的護理,需要住院的物理要在專業醫生的指導下,按療程住院進行治療,預防發生意外。
早產併發症是什麼原因2
早產兒的存活率與出生時的體重與週數有高度相關,根據統計,台灣近3年來,體重小於1,500克的早產兒,存活率大致有8到9成,若依週數來看,出生週數達30周的寶寶,大概有9成5以上的存活率,而24周則大約只有5成,其中無法存活的案例,許多都來自於併發症。
當臍帶剪斷後,寶寶無法再從母體獲得氧氣,就得靠自己呼吸,進行氣體交換,林口長庚醫院新生兒科主治醫師吳怡萱表示,呼吸問題是多數早產兒出生後面臨的首要難關。一般胎兒的'肺部要到34至36周,氣體交換功能才逐漸成熟,所以早產寶寶或多或少都會產生「呼吸窘迫」的現象。
林口長庚醫院新生兒科主治醫師吳怡萱提到,遇到較輕微的呼吸問題,有些醫師會嘗試使用鼻式呼吸器,給予寶寶正壓輔助,幫助肺泡撐開,並且給予氧氣,但比較嚴重的情況,就可能需插管,讓呼吸器更直接地輔助寶寶呼吸與換氣。
早產兒的心臟非常小,且心肌也還沒有足夠的力氣將血液打到全身,因而造成心跳及血壓時常處於不穩定的狀態,需要以強心、升血壓藥物輔助。
另外,所有的寶寶在胎兒時期,都有一個「動脈導管」的構造,足月寶寶的動脈導管通常在出生後一兩天,就會自然關閉,早產寶寶卻不盡然,動脈導管未確實關閉的結果,可能導致過多血液流向肺部,肺部充血同時,腦部、腸胃道、腎臟等其他器官缺血,即是所謂的「開放性動脈導管」。有開放性動脈導管的早產寶寶,約4成需要使用藥物,甚至進行手術來關閉動脈導管。
即便是足月兒,也常見胃食道逆流、溢奶情形,這些情況在早產兒身上會更加嚴重,因早產兒的腸胃道發育未完全,不僅腸子的管徑細小,一些重要的消化酵素也還沒開始分泌,因此早期餵食時,常會遇到消化不良的問題。
此外,吳怡萱醫師表示,腸胃免疫功能不佳、不正常的細菌孳生、過快與過量的餵食,或者腸子受心臟、呼吸疾病影響而缺血,都有可能引發足以喪命的「早產兒壞死性腸炎」,此疾病的可怕之處還在於難以預防,只能儘量哺育母乳及使用益生菌,以降低發生機率。
寶寶的視網膜血管,一般隨着週數的增加,從眼球后方往前方生長,36至40周時慢慢長好。提早報到的早產寶寶,因為血壓跟血氧不穩定,而視網膜的血管缺血、缺氧時,為了自救,早產寶寶會製造一些血管生長因子,但這些血管生長因子反而導致不正常血管新生,產生血管扭曲、走向異常的現象,嚴重時可能會水腫、出血,甚至牽扯到視網膜造成視網膜剝離,是「早產兒視網膜病變」的主要原因。
照顧早產寶寶,對於每個爸媽都是一大挑戰,無論體温、哺乳、睡眠與親子互動,都需要格外細心的觀察與照護。
早產寶寶的中樞系統還不成熟,體温調節的能力不佳,且皮下脂肪較少,容易從皮膚散失水分與熱能,是寶寶體温不穩定的因素,這時,保温箱就是一個重要工具,可幫助寶寶維持正常體温,儘可能減少代謝、耗氧量,讓脆弱的早產寶寶不必為了產生熱能,消耗額外能量。
醫師補充,水分從體表蒸散,也會帶走熱能,因此,保温箱的功能,除了維持温度,還有加濕作用,減少寶寶體表水分蒸發,避免脱水及低體温。
若經醫師評估,寶寶可以嘗試親喂,則建議媽咪於明亮的環境親喂,注意觀察寶寶脣色是否變黑、是否在憋氣不呼吸、或喝太急會嗆咳,如果有,應立刻停止餵食,拍拍背刺激寶寶。吳怡萱醫師提醒,每隔10分鐘記得中場休息,拍拍嗝並觀察寶寶,不要急着一次喂到飽。
回家之後,爸爸媽媽們可試着在寶寶睡覺時調暗燈光,但不建議調至全暗,至少要能夠觀察寶寶的呼吸及其他行為,寶寶醒的時候再稍微調亮一點,但寶寶眼睛的感光細胞還不成熟,不太有能力分辨白天跟夜晚的差別,無法立刻建立晝夜循環,照護者只能盡力配合,依循寶寶步調,調整至正常睡眠週期。
除了寧握護理,還可嘗試「袋鼠式護理」,爸媽將寶寶抱在胸前,透過感受爸爸媽媽的心跳、呼吸和講話聲音,營造出類似在子宮中感受到的環境,寶寶覺得安心,對未來的神經發育也有幫助。
早產併發症是什麼原因3
1.臨牀表現為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉動等症狀。
2.約7%的早產兒發生腦室內出血(IVH)或腦室周圍白質軟化(PVL)。
3.往往有貧血現象。由於早產兒鐵的儲存不足,出生後1個月以後血清鐵量急劇下降。發育太快,需要血量增加,但造血功能較差,未能趕上體重增加的速度。
4.鈣、磷及維生素D的儲存較少。吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。由於生長太快,鈣磷的一般供給量往往不能滿足需要。
5.早產兒體温調節功能差,體表面積相對地大,皮膚較薄,血管豐富,易於散熱,而棕色脂肪的量又少等因素使其易患硬腫症。
6.吸入高濃度的氧,可使動脈血氧張力上升到13.3kPa(10mmHg)以上,視網膜血管因此發生痙攣,導致視網膜缺血損傷,引起纖維組織增生而失明。對早產兒必須用氧時,要注意適當的氧濃度和用氧時間。
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