分娩时哪些情况要会阴侧切?伤口如何护理
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【导读】:会阴侧切准妈妈分娩最害怕的事情,是不是顺产一定要会阴侧切呢?那不一定,有11种情况是需要会阴侧切的,顺产侧切并没有想象的那么可怕,分娩后只要护理好伤口,也不会影响日后的夫妻生活。
哪些情况需要会阴侧切?
会阴有炎症。当孕期有阴道炎没有治愈,炎症使得会阴和阴道充血水肿,组织脆性增加,缺乏弹性,要侧切。
会阴体短,也就是自阴道口到肛门的距离过短,一旦发生裂伤,会累及肛门括约肌和直肠,为避免此类事情发生,预防性地做侧切,以避免严重的裂伤。
胎儿过大,阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难,要侧切。
当胎头已拨露,宫缩时胎心下降,发生胎儿宫内窘迫,为尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。
当胎头已达盆底,因为胎儿宫内窘迫或宫缩乏力,需要使用产钳或胎头吸引器助产,故给予侧切,以免裂伤。
当孕妈妈有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症,为了免于妈妈长时间用力,故采取侧切缩短第二产程,减少对母儿的伤害。
当第二产程延长时,为尽快娩出胎儿,以免胎儿在阴道内长时间受压,需要侧切。
会阴侧切的小知识
会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在阴道口露出直径3~4厘米左右,在麻醉会阴组织后于会阴体左侧行45度切开,长约4~5厘米。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩和胎盘娩出后,经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口,逐层缝合,恢复原本的解剖关系,层层对合,有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合完的皮肤完好如初。
分娩后侧切伤口该如何护理呢?
1. 保持会阴清洁,注意每日清洗会阴。因为会阴处在两大腿之间,密不透风。加之产后恶露、小便、大便、汗水混合一处,极易发生感染。因此产后当日护士会进行会阴冲洗,把分娩时污染的会阴清洗干净。以后注意大小便完及时用清水清洗,大便完后要往侧切的对侧擦,以免污染伤口。通过每日的清洗,保持会阴清洁,促进伤口愈合。
2. 当侧切伤口处有水肿和淤血时需用硫酸镁纱布湿敷,或者用冰袋冷敷,但时间都不能超过半小时,再进行更换。
3. 分娩后最初几日要注意有无肛门坠胀、便意。如有肛门坠胀或便意,应该考虑有无会阴血肿的可能,或有无缝线穿过直肠壁的可能,及时与医生沟通,请医生及时检查、治疗,以免延误病情。
4. 如果会阴侧切有外缝合丝线,则需要在产后4天拆除缝线,拆线前会阴伤口会有紧绷的感觉,拆线后,会较轻松。有些人对肠腺等异物不易于吸收,过一两周后,会有肠腺在会阴口和切口附近慢慢顶出脓疱,这时不用怕,到医院请医生剪开取出就没事了。
5. 会阴伤口因组织较厚,愈合过程中会有疼痛的感觉,因此平坐时,尤其喂奶时,可以稍微抬着左侧,臀部下垫一软垫,以免伤口疼痛。
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