合肥生育保險報銷條件
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合肥生育保險報銷條件,生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算,合肥生育保險報銷條件。
報銷條件
1、用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規定及時參保、連續繳費,其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。
2、參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規規定。
3、參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。
辦理時限:
1、本地生育:生育職工生育出院後次月末(30日)以後憑《備案回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。
2、異地生育:生育後4個月內申報,覈定待遇的次月末(30日),以後憑《備案回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取規定的3-4.5個月生育津貼。
3、男職工護理假補貼:生育後4個月內申報,覈定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取,標準爲500元。
4、急診流產:流產後一個月內;生育:生育後4個月內;覈定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取;其中生育津貼爲逐月發放。
5、子宮外孕:子宮外孕醫療終結後一個月內申報,覈定待遇的次月末(30日),憑《津貼受理回執單》和身份證,到指定銀行逐月領取。
6、光榮證申報:生育後3個月內領取的,在生育後4個月內攜帶獨生子女父母光榮證原件及複印件,及時到合肥市生育保險經辦機構備案,可增發1個月津貼。
生育保險報銷金額
一、提高生育醫療費用最高限額標準
1、產前檢查費用800元。
2、生育費用:
順產3000元;
助娩產3500元;
剖宮產5000元;
多胎妊娠的,每多生育1名嬰兒,增加其基本費用的10%。
二、提高計劃生育醫療費用最高限額標準
1、流產
3個月以下門診流產300元;住院流產500元;
3個月以上,7個月以下住院藥流1000元。
2、放置和取出宮內節育器120元。
3、絕育術
輸卵管絕育術1500元;
輸精管絕育術1500元;
輸精管復通術3500元。
三、“生孩子不花錢”定點醫療機構的生育
爲進一步鼓勵定點醫療機構主動控制生育費用增長,減輕參保人負擔,2012年,合肥市工傷生育中心開展“生孩子不花錢”定點醫療機構試點工作。“生孩子不花錢”定點醫療機構應公開向社會承諾,不向參保人收取與生育有關的任何費用。
參保職工可本着自願原則自主選擇“生孩子不花錢”定點醫療機構和非“生孩子不花錢”定點醫療機構的生育服務。
合肥市工傷生育中心對開展“生孩子不花錢”定點醫療機構試點醫療機構按最高限額標準撥付相關費用,由定點醫療機構統籌使用。
合肥市工傷生育中心根據定點醫療機構申請“生孩子不花錢”服務的情況,與有關定點醫療機構簽訂相關服務協議,及時向社會公佈簽訂協議的定點醫療機構名單,接受社會監督。
生育保險交多久可以報銷
1、連續繳納六個月可以報銷。
2、參保人在生產之日,已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。
3、參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇。
4、連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付。
5、連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的.100%支付。
生育待遇享受對象
1、女職工連續參加醫療保險滿6個月後生育的(計算月份不含補繳月份生育保險);
2、女性失業人員在領取失業保險金期間生育的;
3、參加我市職工醫保的靈活就業人員連續足額繳費滿6個月後生育的。
生育保險不滿一年怎麼報銷?
可以,被保險人在生育保險期間懷孕或施行計劃生育手術,但累計繳費不滿1年的,在累計繳費滿12個月後的1年內申請報銷。此外,以下兩種情況也可作爲零星費用參加生育保險報銷:
1、參保人在非選定醫療機構急診、經批准異地就醫及其他符合規定的生育醫療費用情況;
2.參保人蔘加本市生育保險累計滿1年,未按規定辦理就醫確認手續或未按規定就醫的,生育、流產、計劃生育手術後1年內申請發放一次性生育醫療費用補助;
3.參保人員在本市生育保險期間懷孕或者實施計劃生育手術,但累計繳費不滿1年的,應當在累計繳費滿12個月後的1年內申請報銷。
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