2022上海異地就醫醫保報銷比例
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2022上海異地就醫醫保報銷比例,只有4種特殊情況,拿着社保卡可以在國內跨地域看病報銷,選擇好定點醫療機構之後,記得一定要用社保卡辦理入院登記和出院結算,2022上海異地就醫醫保報銷比例。
2022上海異地就醫醫保報銷比例1
上海醫保異地就醫報銷比例是70%~95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類藥品按80%;門檻費以上至3000元報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。
沒有退休的人,異地就醫的,必須是急診才能報銷。退休了的人,異地就醫,必須在就醫前在參保地社保局辦理異地就醫的申請才能就醫。具體報銷比例可致電上海醫保諮詢電話021-962218問詢。
上海醫療保險異地就醫報銷材料
報銷時,應當攜帶本人身份證、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及複印件(住院需要出院小結及複印件和醫療費清單及複印件)。
上海、鎮江長期定居在對方地區的參保人員,應當首先在參保地的醫保經辦機構辦理登記手續(不包括此前已經辦理相關手續的參保人員),再到居住地指定的醫保經辦機構辦理委託報銷手續。辦理上述手續後,在居住地醫保定點醫院發生的門急診和住院醫療費用,可憑本人的社保卡和醫療費收據、病史資料,到居住地指定的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷。
上海醫療保險異地就醫報銷流程
本市城保在職人員在外地出差期間,在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事後可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。
在外省市發生急診或急診住院醫療費用可在收據開具之日起的6個月內,憑本人身份證(委託他人代辦還需提供代辦人身份證)、醫保卡、門急診就醫記錄冊、原始收據、病史資料(原件及複印件),若發生急診住院醫療費用除上述材料外還需提供出院小結、住院醫療費的明細清單等材料的原件及複印件,至本市各區縣醫保事務中心申請審覈報銷。
但在外省市發生的門診和門診住院或專程至外省市就醫發生的醫療費用,醫保基金不予支付。
2022上海異地就醫醫保報銷比例2
1、 長期居住外省市的參保人員應攜帶本人身份證(委託他人代辦的,還需提供代辦人委託人身份證)、《社保卡》或《醫保卡》、定居外地的證明(如外地戶主戶籍證明覆印件等)、中小學生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學校證明到鄰近的區縣醫保中心或街道(鄉鎮)醫保服務點辦理就醫關係轉外省市手續。
2、本市城保在職人員在外地出差期間,在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批准成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的`符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事後可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。
報銷時,應當攜帶本人身份證(委託他人代辦的,還需提供代辦人有效證件)、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及複印件(住院需要出院小結及複印件和醫療費清單及複印件)。市直屬單位的參保人員,應到市醫保事務中心申請零星報銷。
3、有4類人羣可以辦理醫保異地就醫直接結算,分別爲異地安置退休人員,退休後在異地定居井且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員,在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐異地工作人員,在異地居住生活,且符合參保地定的人員;異地轉診人員,當地醫院無法治療或未治癒,需要異地就醫且當地醫院開具了轉診證的患者。
辦理醫保異地就醫直接結算需符合:
1、參保人員已按參保地相關規定,辦理跨省異地就醫登記備案
2、住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。
3、已辦理過社會保障卡,信息完整井可正常就醫使用。
2022上海異地就醫醫保報銷比例3
報銷流程
(一)先到社保局備案
部分城市要求必須去社保局辦公地點進行備案,部分城市可以直接在社保局官網自己進行備案操作。
備案需要提供的信息,包括:
1、備案的原因是,是否出去長住,是否在外面工作、還是轉診住院,要把原因告訴經辦機構;
2、把就醫地址說清楚。
把這些信息填好之後,如果能夠在社保局官網查到個人備案信息,說明備案成功。
(二)選定點醫療機構
可以在社保局網上查到跨省異地就醫的定點醫療機構有哪些。
(三)持卡就醫
選擇好定點醫療機構之後,記得一定要用社保卡辦理入院登記和出院結算。
只有4種特殊情況,拿着社保卡可以在國內跨地域看病報銷:
1、在旅行中,突發疾病需要去醫院治療
2、重大疾病,需要去其他省市轉診治療
3、長期駐外地工作
4、退休後,把戶籍遷入異地定居
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