小兒陣發性室上性心動過速的病因
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小兒陣發性室上性心動過速的病因,父母是非常關注孩子的健康的,而小孩出現室上性心動過速是不正常的現象,需要及時檢查治療。下面介紹小兒陣發性室上性心動過速的病因!
小兒陣發性室上性心動過速的病因1
小兒陣發性室上性心動過速簡稱室上速,也分先天性因素,這種病容易復發,可能是因爲急性感染所導致。
這種病的病因有很多,如房間隔缺損、心導管檢查、心臟手術都有可能發生陣發性室上性心動過速。
臨牀的表現爲突然發作或者突然停止,對象是任何年齡段,其中嬰兒較多見,我姨家的小孩兒才一個多月大,就突然發作了,不吃東西還老吐。
小兒陣發性室上行心動過速病因
(一)發病原因陣發性室上性心動過速常見於無器質性心臟病患兒,預激綜合徵病兒易發生室上性心動過速,並易復發。急性感染可爲誘因。
室上性心動過速也可發生於器質性心臟病,如風溼性心臟炎、三尖瓣下移、房間隔缺損等,洋地黃中毒、心導管檢查、心臟手術也可發生室上性心動過速。
(二)發病機制心臟電生理研究提示,室上速多系折返引起,少數因自律性增高所致。折返可發生在竇房結、心房內、房室結及房室旁路,其中以房室旁路及房室結折返最常見。
北京兒童醫院應用食管心房調搏術對34例室上速患兒進行電生理研究,結果證明房室旁路折返者19例(56%),房室結折返者13例(38%),房自律性增高者2例(6%)。
重慶兒科醫院用同樣方法研究27例室上速患兒的發生機制,確定分型的22例中,房室旁路折返者佔63%,其次爲房室結折返者。
1、折返機制
發生折返者必須具備單向傳導阻滯、傳導延緩及折返環路三個因素。
(1)房室結折返:
圖1示房室結縱向分離爲雙徑路:慢徑(α徑)傳導慢,不應期短;快徑(β徑)傳導快,不應期長。在正常竇性心律時,心房衝動同時經快、慢徑傳播,由快徑下傳產生QRS波,因經慢徑傳至房室束時後者處於快徑下傳的不應期而受阻。
如有房性期前收縮,快徑尚處於不應期發生單向阻滯,衝動經慢徑下傳產生QRS波,並沿快徑逆傳產生心房回波。如房性期前收縮更爲提前發生,產生心房回波傳至慢徑時,後者已脫離不應期,則形成房室結折返性室上速(AVNRT)。
由慢徑下傳、快徑逆傳者稱慢—快型(S—FAVNRT),較爲多見。由快徑下傳、慢徑逆傳者稱快—慢型(F—SAVNRT),較罕見。
(2)房室折返:
即預激綜合徵併發室上速。房室結爲慢徑,房室旁路爲快徑,折返環路包括房室結、心室肌、房室旁路及心房肌。
房室折返性室上速(AVRT)通常由適時的房性期前收縮激發,衝動在旁路阻滯,沿房室結前傳,抵達心室時又經旁路逆行折返,循環不已,形成房室折返性室上速。由房室結前傳、旁路逆傳者稱順傳型房室折返性室上速。
由旁路下傳、房室結逆傳者稱逆傳型房室折返性室上速,極爲少見。如預激綜合徵的房室旁路只有單向逆傳功能,
則心電圖無心室預激的表現(P—R間期正常,無δ波),但仍可通過旁路形成順傳型房室折返性室上速,稱爲隱性預激綜合徵。北京兒童醫院經食管心房調搏診斷爲AVRT的19例中,隱性預激綜合徵爲6例(31%)。
(3)竇房結折返及房內折返:
二者均較少見。竇房結折返多發生於病態竇房結綜合徵患者;房內折返見於心房擴大的器質性心臟病患者。
2、自律性增高
由於心房或房室結區4相自動除極坡度升高,形成異位衝動,多發生於器質性心臟病患者。
缺氧、兒茶酚胺及洋地黃副作用等因素,均可使心房及房室結區自律性增強。小兒自律性房性心動過速可能由於心房肌殘留具有自律性胚胎細胞引起。
在飲食上要注意避免暴飲暴食,減少鹽的.攝入,注意平常吃些清淡的食物,減少膽固醇的攝入量。多吃一些容易消化的食物,比如新鮮的蔬菜和水果。最後可以總結出以往發病的情況,總結經驗,來避免病情的誘發。
小兒陣發性室上性心動過速的病因2
兒童室上性心動過速的病因
兒童室上性心動過速是小兒最常見的異位快速心律失常。是指異位激動在希氏束以上的心動過速。主要是由於折返機制導致的,少數爲自律性增高,或平衡心率。
兒童室上性心動過速對藥物的反應是比較良好的,是兒科的急症之一,如果治療不及時,很容易出現心力衰竭。
兒童室上性心動過速可以發生於任何年齡段,容易反覆發作,最常見的原因就是先天性的心臟病,預激綜合徵,心肌炎、心內膜彈力纖維增生症等疾病。
多數情況下患兒沒有器質性的心臟病,感染是最常見的誘因,當然過度的疲勞、精神緊張、過度換氣、心臟手術時或者是心臟手術以後,心臟導管檢查都可以誘發兒童室上性心動過速的出現。
新生兒室上性心動過速原因
新生兒室上性心動過速是由心房或房室交界處異位興奮竈快速釋放衝動所產生的一種心律失常。新生兒室上性心動過速是小兒最常見的異位快速心律失常,發病率約佔1/25000。
本病可發生於任何年齡,容易反覆發作,但初次發病以嬰兒時期爲多見。表現爲突然發作和驟然停止。
新生兒室上性心動過速小兒常突然煩躁不安,面色青灰或灰白,皮膚溼冷,呼吸增快,脈搏細弱。年長兒還可自訴心悸、心前區不適、頭暈等。
發作時心率突然增快,爲160~300次/分,多數>200次/分,一次發作可持續數秒鐘至數日。
發作停止時心率突然減慢,恢復正常。此外,聽診時第一心音強度完全一致,發作時心率絕對規則爲本病的特徵。發作持續超過24小時者,容易發生心力衰竭。
小兒陣發性室上性心動過速能治癒嗎
小兒陣發性室上性心動過速能治癒。小兒陣發性室上性心動過速是一組疾病的診斷,其中最常見的是預激綜合徵,即心臟先天多長了一條或多條傳導旁路,由此導致心動過速。
通過發病時心電圖可診斷。射頻消融手術是陣發性室上性心動過速唯一根治的方法,否則可能終生面臨發病。
小兒陣發性室上性心動過速可發生於先天性心臟病、預激綜合徵、心肌炎、心內膜彈力纖維增生症等疾病基礎上,但多數患兒無器質性心臟疾病,原因不明。
感染爲常見誘因,但也可因疲勞、精神緊張、過度換氣、心導管檢查等發作。
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