使用維甲酸祛痘要避孕
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問:我臉上長了很多痘痘,皮膚科醫生給我開了口服維甲酸,外加維A酸乳膏塗抹,效果還不錯。但醫生告訴我,維甲酸可能會致畸,使用維甲酸治療後應注意避孕。請問我治療結束停藥後多長時間才能懷孕?
答:維甲酸又稱維A酸,是體內維生素A的代謝中間產物,主要具有影響骨的生長和促進上皮細胞增生、分化、角質溶解等代謝作用,可用於治療痤瘡、銀屑病、魚鱗病等。需要注意的是,打算要孩子的患者用完該藥治療後,最好避孕一段時間。
維甲酸對皮膚有刺激性,口服維甲酸對實驗動物和人都有很強的致畸作用。皮膚局部外用維甲酸對處於胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性,並可引起母體系統毒性。因此,維甲酸有致畸作用,孕婦忌服。美國食品和藥物管理局根據對胎兒的危害將藥物分爲A、B、C、D、X五級,其中A級是絕對安全的,X級是絕對禁用的。維甲酸局部外用屬於C級(動物研究證明藥物對胎兒有危害性,可致畸或致胎兒死亡等,尚無對照的妊娠婦女研究),口服屬D級(有明確證據顯示藥物會對胎兒有危害),故建議口服和外用維甲酸者都要避孕。但目前此藥的副作用只針對女性患者,並無證據證明維甲酸對精子有影響。
即使治療結束停用維甲酸,也不宜立即懷孕。因爲維甲酸的藥效在血液中通過肝臟代謝出體外還需要一段時間。一般來說,一代異維A酸停用後還需避孕3個月,而主要用於治療銀屑病的二代阿維A酸由於脂溶性高,代謝比較困難,建議停藥後2~3年再懷孕。
此外,口服維甲酸的患者要注意定期檢查肝功能、血脂等指標;有抑鬱症病史或家族史的患者需慎用維甲酸,因其有加重抑鬱的風險。
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