醫保怎麼報銷醫療費用
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醫保怎麼報銷醫療費用,醫保是我們加納的社保中的基本險種, 醫保是以單位公司爲主、個人爲輔繳費的,我們在繳納社保後,在就醫中產生的費用就可以按照一定的比例報銷。那麼醫保怎麼報銷醫療費用呢?
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一、醫療費用報銷如何進行報銷,報銷資料要哪些
醫療費用報銷帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審覈,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。報銷材料:
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的,住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。
二、門診醫保報銷需要哪些材料
申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再覈定應報銷金額。報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
三、醫保報銷主要有哪些流程?
報銷流程:
1、首先需要申請人先辦理報銷申請手續,隨後,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科。
2、在接收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對於申請人所提供的的申請材料進行覈查,並決定最後的受理結果。
3、若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人並告知其在這5日之內將所需材料一次性準備好,並修正材料中有誤的內容。
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一、職工醫保報銷範圍是什麼
職工醫療保險的'範圍並沒有一個明確的規定,因爲不同城市對職工醫療保險報銷有不同的規定。但是基本的醫療保險報銷範圍是相同的,比如到定點藥店購買藥物的費用、門診和急診的費用、治療惡性腫瘤所用的化療費用等都在職工醫療的報銷範圍之內。但是也有一部分不在職工醫療報銷範圍之內,比如美容整形手術、保健性療法、病歷的工本費等。
二、醫療保險一年交多少錢
醫療保險主要分爲職工醫療保險與城鄉居民醫療保險兩大類型,不同類型不同醫療保險年度繳費金額不同。例如2017年上海城鄉居民醫療保險繳費標準如下:
1、70週歲以上人員:每人每年4300元,其中個人繳費370元;
2、60-69歲人員:每人每年4300元,其中個人繳費535元;
3、19-59歲人員:每人每年2900元,其中個人繳費720元;
4、少年兒童:每人每年1100元,其中個人繳費110元。
例如現行東莞職工社會基本醫療保險繳費比例爲1.8%,個人繳費比例爲0.5%。 用人單位11%,個人繳費2%。
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醫保賠付標準是怎樣
1、如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%
2、如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%
3、如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%
4、住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。
5、而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%,而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
醫保報銷的注意事項
1、參保人入院或出院時都必須持醫保卡到定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。如需住院,需要參保人先預交醫療費用押金,出院結賬後多還少補。
2、參保人員如果因病情需要轉診或轉院的,必須經過醫院主治醫師同意之後提出轉診意見,由所在單位填報申請表,經過定點醫療機構醫保管理部分審覈同意後報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。其中,轉診只限於省特約醫院,其費用必須先由本人進行墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
3、出院後,醫院會按照相關政策計算醫保報銷的金額和個人自付的金額,醫保報銷金額可直接在醫院醫保結算處直接報銷,個人自付部分需由參保人自行結算。
4、參保人員住院後的統籌基金的起付線標準件根據各地政策不同,會有所不同,一般情況下,是根據上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
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