換膝關節太坑人了
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換膝關節太坑人了,當今社會,許多人因爲很多原因,都忍受着膝關節病的折磨。經常表現爲上下樓時關節疼痛,早晨起牀或久坐站起時,關節僵硬,下蹲困難,關節活動時有摩擦音。下面看看換膝關節太坑人了。
換膝關節太坑人了1
膝關節置換,正確的稱唿是人工表面膝關節置換術。對於這種常規手術,絕大多數老年患者都能耐受,除非近期三個月有明顯的心臟和腦血管問題。
對於手術的大小,主要從手術時間、手術出血來評價。我們熟練的醫生一般手術持續時間爲40分鐘到1小時。在現在先進的藥物和技術支持下,手術出血量在50到200毫升左右,這都在正常獻血的範圍內。在我院,80歲以下患者單側手術已經能做到90%以上不用輸血,80歲以上患者輸血比例在50%左右,而且比例還在逐漸下降。雙側同時手術一般推薦70歲以下患者。
對於手術時間在1小時內,出血200毫升的手術,個人認爲屬於小手術,雙側同時手術就是兩個小手術的疊加,屬於中等手術。鑑於膝關節置換屬於改善生活質量,增加活動需求的手術,個人認爲高齡患者分期進行雙側手術更爲安全。
換膝蓋骨手術風險大嗎
1、 膝關節疼痛,腿向內側彎曲。可以選擇做膝關節置換手術,目前已經很成熟,只要手術指標允許,手術是安全的。做完以後,一週左右的時間就可以下地行走,現在的關節假體是高屈度135度,活動功能都可以滿足。
2、 膝關節表面置換術目前發展良好,技術成熟。但任何手術都有風險,且手術材料的有效期限是15到20年,手術的風險包括麻醉意外;術中心腦血管意外;術中損傷大血管,致出血量多,需緊急輸血可能;術後雙下肢不等長等。
3、 目前,膝關節表面置換術材料不一,進口的比國產的貴的多,且醫院等級越高,手術費用越多。一般縣級或是市級醫院國產材料,整個住院期間費用大概在2到3萬,術後效果良好,但不能幹重體力活,生活能自理。
注意事項:
手術後,活動將會變得很容易。絕大多數病人能夠享受到以下的好處:極大地減輕或消除關節疼痛,雖然手術疼痛在幾周內才能緩解。增加腿部力量。沒有膝關節的疼痛,您能夠經常地活動,這樣能夠增加肌肉力量。
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膝關節置換手術到底是什麼?它真的有那麼可怕嗎?
膝關節置換並不是把膝關節全換掉,而是隻換掉膝關節被破壞的關節面,相當於膝關節的一個“零部件”。
正常人的膝關節內都有一層軟骨墊,隨着年齡的增大,很多人關節內的這層墊子會像牙齒一樣逐漸破損、脫落。只是人與人不一樣,有些人牙齒早掉,有些百歲老人,還有滿口的“原裝”真牙。
膝關節內的軟骨也一樣,有些人軟骨磨損得快一些,有些人慢一些。但一旦這層軟骨襯墊磨沒了,就無法再生,這時病人就會出現關節不穩、骨質增生,骨刺形成、上下樓疼痛等症狀。沒了軟骨襯墊的關節,是骨頭磨骨頭,單純靠藥物治療已無法解決根本問題,只有人工關節置換才能解決。
簡單來說,醫生會修整患者膝關節表面不光滑的部分,套上個金屬套,就像我們平常做牙套一樣,它只是將破壞了的一薄層關節面切掉,換上一層通常由金屬、聚乙烯材料製成的關節面,並不是真把全部關節換掉,手術也沒有大家想象的那麼恐怖,手術時間平均60-90分鐘左右,術後1-3天即可下地,疼痛緩解非常明顯。
有些人認爲人工關節有一個有用的壽命,做得越晚越好。
我們應該知道,由於假體設計和材料科學的進步,現代人工膝關節的使用壽命大多能滿足老年人(> 60歲)的需求。因此,雖然人工關節有一定的使用壽命,但不是手術越晚越好。
首先,膝關節骨關節炎將繼續發展。盲目追求“晚期”手術可能會進一步加重膝關節骨關節炎,導致更多骨贅、更嚴重的畸形和更嚴重的軟組織攣縮。
然後,此時手術更加困難,手術後的恢復時間和難度也越來越大。甚至有時,由於骨關節炎的過度重量導致韌帶功能喪失或大的`骨缺損,醫生不得不使用非常昂貴的人工關節來進行手術。此時,手術效果和患者的自我滿意度都不如在病情不太嚴重時進行手術,手術時間、風險和成本都遠遠高於常規手術。
其次,隨着老年人的老齡化,身體功能和對手術的耐受性越來越差。因此,盲目追求“晚期”手術可能會錯過手術的最佳時機。或者讓一個低風險的手術變成高危險。
關於人工關節的使用壽命
大多數學者認爲,如果手術技術得當,大部分人工關節可以使用20-25年以上,但對個體而言,沒有人能告訴你具體它能使用多少年,因爲它與許多因素有關。然而,絕對沒有證據支持“節約”使用人工關節來延長其使用壽命。
美國哈佛大學的生物工程實驗室曾經做過一個假體使用壽命研究:他們將模擬安裝在屍體上的人工關節放在生物溶液中,在60公斤的重力負荷下模擬人體的運動,在相當於10年的運動中,聚乙烯襯墊的磨損僅僅0.2毫米。
這就是說,要達到磨損5毫米使襯墊損壞的程度需要100年!雖然這只是實驗室結果,實際使用年限受到很多因素的制約,但手術方法和技術的日趨進步、術前準備及術後康復與護理的重視、術中術後抗生素的規範使用,患者術後的功能康復治療的標準化個體化,都使得術後併發症逐漸減小,使用年限逐漸增加。
梅奧醫學中心對8117例接受全膝關節置換術的患者進行了長期隨訪,在術後10年的隨訪中,可以保持90%以上的假體生存率,其中有84%的患者至少使用超過15年,而78%的病人可使用20年之久。髖關節置換假體往往使用時間更長,有研究資料表明90%的患者在術後10年內,都不需要進行翻修手術,術後25年的假體存活率達到80%。
如果某些因素不良,則有短時間內(1-5年)就有返修的(重新做)。
因此,做膝關節置換,一定要找專業化醫生、有經驗醫生(每年50臺)以上、個性化選擇假體的。
請記住:
貴的人工關節,不一定是最適合你的。
骨科專家,不一定是關節專家。
醫生手術超快的,不一定做的就好。
出院快的,不一定恢復的就快。
選擇好醫生、負責任的醫生很重要。膝關節置換是精細手術,點、線、面、角等,1-2度的偏差,會影響5-10年的壽命。還有,有的醫院要住院週轉率,很多醫院把“康復”省掉了。康復,就像買好汽車後的早期走合,磨合好了,壽命久長。
手術結束不是一勞永逸了,關節的保養很重要。人工關節置換術後疼痛,及時就診複查。
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膝關節置換真的那麼可怕麼?
患者:大夫,我的膝蓋最近疼的厲害,尤其是上下樓梯時會聽到咯啦咯啦響,現在都沒法兒去早市買菜了,這是我的片子,您給看看。
大夫:老人家您這是典型的膝關節炎了,正常人膝關節兩骨之間有一襯墊,你的襯墊已經磨沒了,它一旦沒有就無法再生,這時你一活動就是骨頭和骨頭之間在摩擦,所以你會感覺疼痛難忍,想要根治的話除非換個膝關節,換完不僅能早期下地還能解決疼痛。
患者:換膝?那不是把我的骨頭去掉?!我不換,我不換。您給我開點藥就行,我還能挺一挺……
換膝真的那麼可怕麼?很多病人一聽到要換膝關節,立馬就打起了退堂鼓。事實上,並沒有像聽起來的那麼可怕。大家一定聽說過鑲牙和戴牙冠手術吧,實際上,人工關節和戴牙冠手術非常相似。
正常人的膝關節內都有一層軟骨墊,隨着年齡的增大,很多人關節內的這層墊子會像牙齒一樣逐漸破損、脫落。只是人與人不一樣,有些人牙齒早掉,有些百歲老人,還有滿口的“原裝”真牙。膝關節內的軟骨也一樣,有些人軟骨磨損的快一些。
換人工膝關節類似於在您的牙槽骨上安個金屬的“牙冠”,它只是將破壞了的一薄層關節面切掉,換上一層通常由金屬、聚乙烯材料製成的關節面,這樣,術後就再也不會有骨頭磨骨頭現象,您的關節疼痛可以減輕,小腿也不再是彎曲不直了。
人工關節置換術被譽爲20世紀骨科發展史的重要里程碑之一,是骨關節炎的有效治療方法之一,第一例膝關節置換術完成於1968年,隨着外科技術和生物材料的不斷改進,圍手術期康復的重視和鎮痛、止血、抗凝等藥物的合理應用。
膝關節置換術已由過去傳統觀念中的大手術變爲目前的創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快的常規手術,超過90%以上的病人,人工關節使用壽命可超過20年,並且可以有效的解決患者關節疼痛、功能障礙、跛行等症狀。
使患者很快投入到正常生活和工作中。近30年臨牀經驗顯示,絕大部分患者經過手術後,關節疼痛明顯減輕,生活能夠自理,還有一些患者甚至還能從事打高爾夫球、野外散步等低強度體育運動。目前這項手術已成熟、開展普遍,因此患者無需害怕。
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