兒童哮喘最宜在家治
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哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病,一旦被確診就需要長期用藥、長期管理。在中華醫學雜誌社日前主辦的“兒童哮喘管理健康項目”上,中華醫學會兒科學分會主任委員申昆玲教授、中華變態反應學會副主任委員洪建國教授等專家提出,家庭是治療兒童哮喘的最佳地點。隨着治療手段的不斷完善,治療設備的不斷推新,使哮喘治療特別是世界衛生組織《全球哮喘防治創議》(GINA)列爲首選治療方法的吸入治療走入家庭成爲可能。該療法不僅起效迅速、全身不良反應較輕,而且操作簡單、方便管理,爲小兒哮喘長期用藥提供了便利條件。
申昆玲教授介紹說,治療小兒哮喘,長期規範的吸入糖皮質激素是治療成功的關鍵。最新修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出,哮喘的防治應堅持長期、持續、規範、個體化的原則,在急性發作期緩解症狀,在慢性維持期和臨牀緩解期防止症狀加重和預防復發。所以治療小兒哮喘大部分時間可以在家自行用藥。目前已經有了家庭使用的霧化裝置,與以往的氣霧劑、乾粉劑等吸入手段相比,霧化吸入具有對患者協同性無要求、調整劑量方便、可同時輔助供氧、可實現聯合藥物治療等優點。
洪建國教授提醒說,調查發現,在可能導致哮喘發作和症狀加重的原因中,89%的孩子有已知的可能導致哮喘發作或症狀加重的因素,因此在家庭治療小兒哮喘時,家長應該瞭解哮喘加重的原因,從而有效預防哮喘的急性發作或者症狀加重。在哮喘誘因中呼吸道感染是第一位,其次是氣溫變化和灰塵(如霧霾天氣),還有運動誘發,或香菸、花粉、動物、室內空調等。其中,哮喘患兒的家庭控煙是非常重要的。與哮喘患兒同住的家人中有吸菸者,即使不當着患兒吸菸,二手菸、三手煙也會影響患兒的治療或加重症狀,而部分家長對吸菸的危害還沒有清楚的認識。
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