新生兒剛出院就發燒,醫生卻說不用治療……
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新出生的寶寶抵抗力差,嬌弱易病。有些家長就買了體溫計,感覺孩子體溫升高時就量一量,隨時關注寶寶的健康狀況。北京兒童醫院順義婦兒醫院新生兒科近期接診了這樣的一個患兒:寶寶上午剛出院,到家後就開始發熱。家屬急得不得了,馬上又抱回醫院。但這一次醫生卻說:爸爸媽媽,彆着急……
這是怎麼回事兒呢?
新生兒科詹實娜醫生介紹,原來,寶寶剛在急診查了血常規,結果沒有異常。所以,她就把孩子接了過來,放到嬰兒車上,打開裹在他身上的兩層包單,讓孩子只穿着小薄的衣服。
孩子抿着嘴抻了個懶腰。這個動作讓詹實娜放心。她又摸了摸孩子的額頭和後頸,果然也不熱。
詹實娜沒有急處理孩子,而是先向家屬瞭解情況,“您給孩子測體溫時,孩子是安靜或睡着的,還是吃着奶或剛哭鬧完?”
媽媽帶着哭腔說:“我們第一次測是吃着奶量的,體溫37.8℃。吃完奶後再量是37.9℃,我們就趕緊來醫院了。到了醫院是37.6℃,還是高。”
媽媽說完就淚如雨下,爸爸眼睛也紅了。
詹實娜安慰這對新手父母,“寶寶現在精神狀態還不錯,一會我給他複測個體溫看看,但得再等一會兒。你們大夏天給孩子裹這麼多,抱在懷裏從外面進來,孩子身上都出汗了,現在測體溫肯定會高,至少安靜一刻鐘咱再複測。”
此時的寶寶在嬰兒車裏安靜地躺着,利用等待的這段時間,詹實娜給這對新手爸媽介紹了新生兒發熱可能的幾種情況。
正常的新生兒應該是幾度呢?
詹實娜表示,新生兒期體溫中樞發育不成熟,無論產熱和散熱功能都不完善,調節功能差,故體溫容易波動,易發生低體溫,也容易發熱。
新生兒正常核心溫度(肛溫)爲36.5℃-37.5℃,正常體表溫度爲36℃-37℃,通常將新生兒的核心溫度高於37.5℃定義爲發熱。
體溫的觀察是瞭解新生兒全身情況,協助疾病診斷的重要手段。常用的測量部位有:肛溫、腋溫、頜下溫、耳溫、腹股溝溫度及皮溫監測。我們最常量的就是腋溫。
給新生兒測體溫有四個不要
而對於新生兒來說,測體溫是有講究的,否則可能會產生誤導,造成不必要的擔心。
避免寶寶哭鬧、吃奶時測量,應該在安靜或睡眠狀態,哭鬧或吃奶結束後至少15分鐘。
避免將寶寶抱在懷中測量。
避免將寶寶包裹太多衣物時測量。
測量時間不宜太短,應測5-10分鐘。即使電子體溫計,也要在“嘀”聲出數後再堅持測量滿5分鐘以上。
寶寶體溫高可能是什麼情況?
一種可能是假性發熱,如上所述,由於測量時機、測量時間及測量方法不正確導致所測體溫高。
另一種就是真發熱,而真正的發熱也有很多因素引起,簡單介紹一下。
環境因素引起的新生兒發熱。到了夏季明顯感覺到發熱的孩子多了,每天一上班都會接到護士的彙報,幾牀幾牀寶寶體溫高。很多時候就是因爲天氣熱了,周圍環境溫度高了,而新手爸媽們仍給寶寶穿蓋的很多導致。
新生兒脫水熱。這種情況多發生在正常母乳餵養的新生兒,原因爲攝入水分不足。因新生兒出生後經呼吸、皮膚蒸發以及排出大小便等丟失相當量的水分,而母乳量較少,如未及時補充可造成體內水分不足,致新生兒血液濃縮而發熱。
新生兒感染引起發熱。感染是引起新生兒發熱的常見原因,包括各種病原體,如細菌、病毒等引起局部和全身性感染,如敗血症、肺炎、上呼吸道感染、腦膜炎、腸炎等。而感染除發熱外,往往伴隨其他表現,如反應差、納奶減少或拒乳、肢端涼、皮膚髮花或膚色灰暗、黃疸突然升高或進展快。
其他。新生兒體溫升高也可由其代謝率升高引起,如癲癇持續狀態,先天性外胚葉發育不良等。新生兒顱內出血也可引起中樞性發熱。
由此可見,引起發熱的原因很多,發熱並不是某種疾病的特異性表現。當監測體溫異常時,一定要及時就診,讓醫生幫助判斷分析給予正確指導,以免耽誤病情或不必要的擔心。
發現新生兒體溫偏高,要如何處理呢?
詹實娜表示,首先應明確發熱的原因。
首次測體溫高,查看寶寶精神反應,先給予打包散熱(將寶寶四肢暴露,軀幹部一層衣物即可),在寶寶安靜狀態下複測體溫。
若監測兩三次體溫均高於正常,應該考慮孩子是不是喂得不夠。瞭解孩子的納奶量及出生後體重下降情況,生理性體重下降不超過10%;若體重下降多,納奶少,加強餵養後複測體溫;若有脫水錶現則需要住院補液治療。
如果這兩個原因都不是,那麼考慮與感染有關。應該完善血常規檢查,積極抗感染治療。
怎麼給新生兒降溫?
新生兒發熱以物理降溫爲主,常用涼水袋至寶寶枕部,如體溫過高可洗溫水澡或溫水擦浴,水溫33℃-36℃爲宜。擦浴部位爲前額、枕部、頸部、四肢、腋下、腹股溝等。新生兒皮膚嬌嫩,忌用酒精擦浴。退熱藥的應用也要謹慎,必要時可用對乙酰氨基酚口服或灌腸。
等詹實娜介紹完這些知識後,也到了給寶寶複測的時間了。小寶寶已經安靜的在嬰兒車裏躺了一刻鐘左右,身上的汗液也沒了。
這次複測體溫是37.0℃,屬於正常範圍。寶爸寶媽也領悟,這次是因爲測量時機不對,導致虛驚一場。
詹實娜肯定了新手爸媽的認真負責,她指出,這對新手爸媽雖然體溫沒有測量對,但也有值得學習的地方。當我們發現寶寶有異常情況,一定要及時求助專業醫生。
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