小兒先心病的類型與治療
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先天性心臟病是指出生前就已有的心臟病,也就是在母親懷孕期由於心血管發育異常而造成的畸形性心臟病,先天性心臟病是小兒心血管疾病中最常見的一類心臟病,其發病率約佔出生活產嬰兒的7%~8%,也就是大約生11個有1個。
先天性心臟病一般分三大類。(1)左→右分流型:(無紫紺型)以室缺、房缺、動脈導管未閉爲最常見,臨牀表現爲經常感冒、發熱、肺炎、出汗、消瘦、體重不長等。(2)右→左分流型:(也稱紫紺型)以法樂氏四聯症、大血管錯位最多見。臨牀表現爲出生後或出生6個月後出現口脣、顏面、指趾發紫,易出汗、喘,但感冒不多,開始學會走路後喜蹲踞,即走一段蹲一下。(3)無分流型,以肺動脈狹窄,主動脈縮窄多見,臨牀男孩多見,感冒不多,貌似正常,長到7~8歲以後出現行走快或上樓時氣喘或口脣發紫等現象。
發現孩子有以上表現時,就要考慮孩子是否有先心病,並及時到相關醫院去檢查。
治療先天性心臟病傳統方法爲手術根治,隨着科學技術的發展,近年來又開展了一些新的方法,在此我們重點介紹一下藥物治療。
藥物治療簡單、方便、無副作用,可免除一刀之苦,又節約費用。在國外,對嬰幼兒先心病是先進行藥物治療,藥物治療效果不好,再進行手術治療。
那麼什麼樣的先心病可進行藥物治療呢?(1)簡單的左→向右分流:也就是室缺、房缺、動脈導管未閉等。(2)年齡3歲以內的患兒效果最好,年齡長大的孩子也有效。(3)無合併症。(4)缺損口中小型,特大型的缺口也可關閉,但較少見。多數治療後見缺口縮小。
我們經過多年的臨牀治療,發現經藥物治療後,缺口關閉率高達74.3%,遠比自然關閉(未經藥物治療的關閉14%~30%)要高。
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