輸卵管炎性不孕可進行灌腸治療
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輸卵管炎是導致不孕的一個常見原因。哈爾濱醫科大學附屬第四醫院婦產科蔡雁副主任醫師,採用程序化中西醫結合方法治療輸卵管炎性不孕取得良好效果。29歲的王女士,婚前一年因“早孕”行一次人工流產。婚後4年未孕,未避孕、未分居,曾在多家醫院就診過。
最後被診斷爲繼發不孕症、盆腔炎。經程序化中西醫結合方法治療3個月後懷孕,次年分娩一男嬰。
現代醫學認爲:慢性輸卵管炎症所致輸卵管阻塞,主要原因在於細菌、病毒感染引起炎症的病變。炎症不僅能引起輸卵管阻塞,還可以因瘢痕形成使管壁僵硬和輸卵管周圍粘連,影響輸卵管蠕動。同時輸卵管內膜因炎症破壞,可影響纖毛運動。所有這些都能妨礙精子、卵子的通過、結合、移植等,從而造成不孕不育。
慢性輸卵管炎屬中醫學的“帶下”、“通經”、“瘕”、“不孕”等範疇。中醫學認爲:該病的基本病理是“溼、熱、滯、瘀”的變化,日久之後,又可出現“虛、寒”。對輸卵管感染後所致的不孕症,中醫採用活血化瘀、清熱利溼治療爲主,包括內服方、外治方。
爲避免內服方苦寒藥對胃腸刺激,增加肝臟負擔以及對藥力的影響,使患者更利於堅持療程,蔡雁在臨牀中通過灌腸保留給藥,使藥物直達病處,藥效不受消化道諸多因素的影響,促使局部血液循環加速,痙攣緩解,改善營養,提高新陳代謝以利炎症吸收和消退。中藥灌腸的同時進行微波物理理療,更能加快局部血液循環,改善組織營養狀態,提高新陳代謝,以促進炎症的吸收和消退。中藥灌腸和微波治療10~14天后,肌肉注射胎盤組織液和口服桂枝茯苓膠囊等中成藥直至月經來潮,以鞏固、增強療效。根據患者病情,如此反覆進行2~3個月經週期後,再進行輸卵管內注射藥液通水治療,隔日一次,共2~3次。
對既有輸卵管阻塞又無排卵的患者,蔡雁主張先治療輸卵管阻塞,治癒後再促排卵,以避免在輸卵管通而不暢的情況下發生宮外孕。
蔡雁自擬的抗炎通管湯基礎方劑是:公英、地丁、紫草、敗醬草、莪術、丹皮、赤芍、黃芪、海藻、昆布、黃柏等各一定劑量,隨證加減。每日一劑,水煎兩次,將藥汁合併後,再濃煎至100毫升灌腸。
之後囑患者臥牀,行微波治療30分鐘。公英、地丁消癰散結,清熱解毒;紫草清熱涼血,化斑解毒;敗醬草清熱解毒,排膿破瘀;莪術行氣、破血、消積、止痛;丹皮、赤芍活血行竅,通經活絡;黃芪補氣昇陽,益氣固表,託毒生肌,利水退腫;海藻、昆布軟堅散結;黃柏清熱燥溼,瀉火除蒸,解毒療瘡。
蔡雁的臨牀體會是,輸卵管炎性不孕症的治療重點應以活血化瘀、疏通經絡爲主,並佐以清熱解毒、軟堅散結、溫經散寒、利溼除痰之品。自擬抗炎通管湯具有活血化瘀、理氣行滯、疏通經絡、清熱解毒、軟堅散結之功效,並可抑菌、抗炎、鬆解粘連、疏通管腔。
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