介入治療導讀
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知識1什麼是介入治療?
在20世紀70年代前,先天性心臟病主要是由心外科醫生開胸進行手術修補。隨着醫學科學的發展,爲減少外科手術及體外循環帶來的創傷和風險,一種新的治療方法應運而生,它就是介入治療。
介入治療的方法是,經皮膚穿刺血管(常用股靜脈和股動脈)插入心導管,將導管送到心臟病變部位,從導管內送入封堵器閉合缺損;或送入球囊導管擴張狹窄的瓣膜口及血管;或採用支架植入來保持血管開通。最終,達到與外科開胸手術一樣的療效。手術後,將導管撤出體外,不需縫合穿刺部位,僅壓迫止血即可。患者往往第二天,便可下地活動,再在醫院觀察上2-3天,便能夠回家休養了。
知識2介入導管治療對小寶貝的益處
介入治療先天性心臟病特別適合嬰幼兒。患者無需進行開胸、輸血,無需進行體外循環;身體創傷微小,但卻療效十分顯著;危險小,痛苦小,術後恢復又較快。目前,很多先心病種類都可採用這種先進的新療法。一旦確診爲先天性心臟病,就要及早治療。不然的話,隨着時間推移心臟功能會受到影響,發展爲肺動脈高壓,影響右心功能,失去手術機會。
知識3介入治療國內外發展動態
先心病介入治療,經歷了一個器材研製發展和經驗積累的過程。在國外,1967年首先開始對動脈導管未閉試行了介入治療,1974年對房間隔缺損、1988年對室間隔缺損開始介入治療。除此之外,肺動脈瓣狹窄及其他先天畸形的治療,也均始於80年代初期。
國內自80年代中期,從國外引進這種技術。隨着封堵器材及球囊導管、支架等不斷改進、更新,介入技術日趨成熟,臨牀治療效果越來越好。到20xx年3月,全國50所醫院統計,介入治療房間隔缺損3500餘例,成功率爲98%;治療動脈導管未閉2500餘例,成功率爲98.4%;治療室間隔缺損220餘例,成功率爲97.3%。
知識4介入治療VS外科手術
介入治療的優點很突出,但它還不能完全取代外科手術治療。以房間隔缺損和室間隔缺損爲例,缺損的位置、大小、形態、與周邊組織的關係變化較多,外科手術可在開胸直視下,雙手操作進行;介入治療卻要藉助第三隻手(導管、導絲等)及第三隻眼(X線及超聲等)來完成,受到一定的限制。因此,治療前一定要嚴格掌握好適應症,術前精確診斷非常重要,不適合的患兒不要勉強爲之。需要進行外科治療的患兒,一定要及時手術,不要延誤時機,以免導致不良後果。
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