一喝酒就醉膽紅素高
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一喝酒就醉膽紅素高?肝臟是人體最爲重要的排毒器官,膽紅素是膽汁中的主要色素,我們要保護好我們的肝臟,肝臟出了問題後果是十分嚴重的,下面分享爲什麼一喝酒就醉膽紅素高。
一般對於飲酒的患者,如果是長期飲酒,已經引起酒精性肝炎或者是酒精性肝硬化的情況,有可能引起患者膽紅素的升高。長期飲酒的患者,因爲酒精的長期刺激,會引起肝臟的酒精性肝炎。此種情況也會引起肝功能的損害,出現肝功能檢查之中谷丙、穀草轉氨酶的升高。
另外會出現體內總膽紅素的升高,膽紅素多高於17.1μmol/L以上。
如果患者出現總膽紅素升高,尤其是以間接膽紅素升高爲主,多考慮患者是由於肝細胞壞死而引起的黃疸。此時患者需要根據肝臟的具體情況進一步忌酒,靜脈輸注保肝的藥物進行保肝治療。
膽紅素高的人不能喝酒。膽紅素是體內鐵卟,對身體而言它是廢棄物,若是血清中膽紅素過高時,卻範穎出肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息,膽紅素是臨牀上判定黃疸的'重要依據,也是肝功能的重要指標。
膽紅素偏高患者應飲食宜清淡,且富有營養,平時心情愉悅,樂觀向上,注意休息不熬夜,多運動,避免疲勞,不要飲酒。
患者還需要注意多休息,不要熬夜、不要勞累和適當的鍛鍊身體,多吃富含維生素C的食物,或者是服用維生素C的藥物以及多種微量元素。一般通過日常行爲方式的改變以及服用保肝的藥物,患者的情況多會明顯的好轉。
喝酒會導致膽紅素升高,膽紅素主要經過肝臟代謝,喝酒會造成肝功能損傷,導致膽紅素代謝異常,引起膽紅素升高。
肝臟是人體最爲重要的排毒器官,膽紅素是膽汁中的主要色素,可以衡量肝臟的健康狀況。如果肝功能存在損傷,膽紅素的'代謝也會出現障礙,導致血液中的膽紅素水平升高。
所有酒類飲品中都含有酒精成分,而酒精的主要成分是乙醇,乙醇對肝臟有毒害作用,絕大多數都需要經過肝臟來代謝,也就是說喝酒會增加肝臟的負擔。若大量喝酒,超過肝臟的代謝負荷,也會造成肝功能損傷,導致膽紅素代謝異常,出現膽紅素升高的現象。
長期大量喝酒不僅會造成膽紅素升高,也容易誘發酒精性肝炎,隨着病情不斷進展,有可能發展成肝纖維化或者肝硬化,嚴重影響肝功能。所以當出現膽紅素升高的情況,應引起足夠重視,若有喝酒的習慣,需要徹底戒酒。
1、治療性試驗
(1)激素治療試驗:口服潑尼鬆(強地鬆)10~15mg,3次/d,共服5~7天,肝內膽汁鬱積者在治療後,血清膽紅素常較治療前降低40%~50%以上。而肝外膽汁鬱積者則治療後膽紅素下降不明顯。但本試驗有假陽性或假陰性,故判斷結果時應慎重。
(2)熊去氧膽酸(UDCA):熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌,減少疏水性膽汁酸的瀦留,有利於轉爲親水性膽汁酸,從而減少細胞毒性,保護肝細胞,並使 膽管上皮細胞免受疏水性膽汁酸的破壞,故可用於肝內膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸常用劑量爲10mg/(kg/d)。如熊去氧膽酸聯合應用甲潑尼龍(強的鬆 龍)等藥物後,可明顯增強療效。
由於發生黃疸的原因很多,在分析、判斷時必須結合每一例患者的具體情況,例如,溶血性黃疸持續時間過長,患者持續貧血後,肝細胞可因缺血、缺氧而發 生損害,此時就可能具備溶血性或肝細胞黃疸的共同特徵;再例如,阻塞性黃疸持續時間過長時,膽汁排泄功能嚴重受阻後必然會導致肝細胞受損,故此時也可表現 爲阻塞性與肝細胞性黃疸的共同特徵。
雖然黃疸的鑑別方法很多,但是經過詳細地詢問病史和體格檢查,再結合一些必要的實驗室檢查,50%~70%的黃疸原因 可獲得確診;如再經過B超、CT或MRI或者膽管造影等檢查,確診率可提高到90%~95%。約有5%的患者需要作剖腹探查後始能明確診斷。最後還有不足 5%的黃疸患者雖經多種方法檢查,但還有可能成爲原因不明者。
2、黃疸的治療原則
由於引起黃疸的病因甚多,因此在治療上主要應針對病因,只有當病因消除後,黃疸才能減輕或消退。黃疸的治療原則應着重注意以下幾方面。
(1)如考慮黃疸系溶血所致,則應積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當輸血治療。
(2)若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者,應積極進行護肝治療,但由於多種護肝藥的療效並不確切,故只需選用1~2種,而不應使用過多的護肝藥,否則 還會加重肝臟的生理負擔;如系中毒性肝炎所致,則可應用還原型谷胱甘肽治療,以加速肝細胞的解毒功能。
甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的 藥物。某些中藥如茵梔黃、苦蔘或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用,可酌情使用。
(3)如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結石所致,則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或行外科手術治療;如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者,應早期行手術治療。
無手術治療適應證時,爲減輕症狀,可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流,或經十二指腸乳頭放置引流管、或經皮肝內擴張膽管穿刺置入導管 引流膽汁術。
(4)肝內膽汁淤積的治療,除可應用強地鬆或強地鬆龍、熊去氧膽酸等藥物治療外,如療效不理想,還可選用或加用。
①S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,SAMe):商品名爲思美泰。
SAMe是一種含硫氨基酸衍生物,在肝細胞的轉甲基化 中起重要作用。膜磷脂SAMe依賴性甲基化可恢復肝臟膜結構的流動性和Na -K -ATP酶的活性,從而有利於加快膽汁酸的轉運與排泄。由於肝病時內源性SAMe合成減少,因此補充外源性SAMe對肝內膽汁淤積有較好的治療作用。其常 用劑量爲1600mg,有口服和靜脈滴注兩種劑型。
②免疫抑制藥甲氨蝶呤(MTX)或硫唑嘌呤:對原發性肝內膽汁淤積可能有效。
③環孢素(Cyclosporin):可試用於因免疫反應導致的肝內膽汁淤積的治療,其主要作用是選擇性改變淋巴細胞功能,抑制淋巴細胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖,抑制白介素-2的'產生,抑制NK細胞的殺傷力。
④磷脂類藥物(如多烯磷脂酰膽鹼):有修復受損的肝細胞膜或促進肝細胞再生的作用,常用於治療因肝細胞膜結構受損所致的肝內膽汁淤積。
⑤利福平:用於治療肝內膽汁淤積,其作用機制不詳,有認爲利福平可改善肝細胞對膽汁酸的轉運。但必須指出,由於利福平本身也可引起肝內膽汁淤積,故不宜作爲常規應用。
(5)皮膚瘙癢的治療:肝外或肝內膽汁淤積常導致皮膚瘙癢,傳統的觀點認爲瘙癢是由於膽汁酸對皮膚末梢神經的刺激所致(即外周性致癢原)。近年來有研究指出瘙癢的發生機制可能是中樞性的,可能是類啊片激動配體和啊片受體相互作用的結果,啊片注射的局部作用有組胺釋放、蕁麻疹和瘙癢。
還有研究認爲瘙癢 可能與5-羥色胺有關,因爲膽汁淤積後可影響啊片能神經傳導,從而引起其他神經傳導系統的改變,特別是5-羥色胺系統,這種改變可能會引起瘙癢。根據上述 的觀點,對皮膚瘙癢可選擇或試用下列治療方法。
①根據外周性致癢原的觀點,可試用考來烯胺(消膽胺)、Cholestipol、陰離子交換樹脂及肝酶誘導劑[如利福平及氟美西諾(Flumecinol)等],亦可行血液透析或血漿淨化治療;
②針對中樞性機制,可試用啊片受體拮抗藥納洛酮、nalmefene及納曲酮(naltrexone)或5-羥色胺受體拮抗藥昂丹司瓊(奧丹西酮)治療。必須指出,這些藥物的療效尚有待觀察,如療效不明顯時,不宜長期應用。
(6)肝外或肝內膽汁淤積者應積極補充脂溶性維生素。
中醫治療方法
溼熱內蘊:目黃身黃,色澤鮮明,或見發熱,口渴,心中懊憂,身倦無力,脘腹脹滿,食少納呆,厭惡油膩,噁心嘔吐,小溲深黃或短赤,大便祕結,舌苔黃膩,脈滑數。
熱毒熾盛:身目深黃,色澤鮮明,發病急驟,黃疸迅速加深,壯熱,心煩不寧,或神昏譫語,鼻衄便血,肌膚斑疹,口渴喜冷飲,腹脹脅痛,舌質紅絳苔黃燥,脈弦數或弦細數。
膽道阻滯:身目俱黃,出現較快,寒熱往來,右脅絞痛牽引至肩背,噁心嘔吐,口苦咽乾,厭惡油膩,小便深黃,大便灰白,舌紅苔黃膩,脈弦數。
寒溼內阻:身目俱黃,色澤晦暗如煙燻,畏寒肢冷,神疲乏力,脘悶或腹脹,納呆,便溏,口淡不渴,小溲不利。舌淡胖大苔白膩,脈濡緩。
瘀血停滯:身目色黃而晦暗,脅下症積脹痛,拒按,或有腹水,腹壁青筋暴露,頸胸部位出現紅絲血縷,大便黑,舌質隱青或舌淡有瘀斑,脈弦澀。
脾虛血虧:肌膚髮黃無光澤,神疲乏力,心悸失眠,頭暈,爪甲不榮,舌質淡,脈濡細。
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