早治療八成孩子哮喘可好轉 鍾南山提醒開空調要清濾網
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1、哮喘發病率20年增數倍
鍾南山介紹,20多年前廣州地區曾做過一些流行病學調查,當時哮喘的人羣患病率大概在0.5%~1%,最近這幾年局部的調查數據發現患病率大概在2%~4%,換句話說,比20年前增加了2到3倍。
而青少年是個比較特殊的羣體,鍾南山所帶領的團隊1994年所做的一個針對13歲到14歲的初中生哮喘流行病學調查,當時患病率爲3.9%,到了2016年增長到6.9%。他指出,哮喘患病率明顯增加,在全國都有類似的趨勢。
2、哮喘知曉率有點低,才接近60%
哮喘是一種慢性氣道炎症疾病,提起它,很多人都會聯想到氣促、喘息、呼吸困難。鍾南山說,這些典型的哮喘症狀比較容易被發現,但有些哮喘的表現並不典型,所以哮喘的知曉率才接近60%左右。
“有些症狀是不典型的,比如有百分之十幾到二十幾的患者是以咳嗽爲症狀的。”鍾南山在門診接觸到不少這樣的患者,他們常被誤診爲支氣管炎或慢性支氣管炎;還有一些患者平常沒有明顯症狀,但一參加運動,比如跑步稍微快一點就喘不上氣,這是“運動型哮喘”,這類患兒的家長誤以爲孩子從小就肺功能不好,其實它是哮喘的另一種表現。還有些老年人一上樓就氣喘,以爲是慢性支氣管炎或慢阻肺,實際上也有一部分是哮喘。
3、80%的哮喘病情是可控的
“以現有的醫療條件,只要進行規範的分級治療,80%的哮喘病人的病情是可以得到很好的控制的。”鍾南山解釋說。
他介紹,20年前,全國多個城市曾經做過調查,當時哮喘的控制率不到10%,不過近年的調查結果顯示,城區的控制率已經接近30%,有了很大的提高,但仍有較大提升空間。
誤區:哮喘發作才治療緩解便放鬆警惕
鍾南山表示,雖然80%的哮喘病人只要做好治療,病情完全可以得到控制,但實際控制率只接近30%,控制不力跟擔心藥物副作用、治療不規範有關。
不少哮喘患者是急性發作了才求醫用藥,而一旦病情控制進入哮喘緩解期後,就會放鬆警惕,導致我國有67%的哮喘患者每年均有急性發作,遠高於西方甚至大部分亞洲國家及地區。
“這是個誤區,因爲哮喘從根本來說是個慢性的氣道炎症性疾病。”鍾南山提醒說,哮喘是要長期用藥慢慢消除氣道過敏性炎症才能解決的,不能發作時才用藥、不發作就不管它了,如果發展成中重度哮喘就更難控制了。
吸入性糖皮質激素是治療哮喘的常用藥之一,不少哮喘病人擔心用了會對身體產生副作用,或產生激素依賴,經常自行停藥。對此,鍾南山認爲,按規範治療的吸入量,對身體是沒有影響的。
他說,哮喘不是靠吸入支氣管舒張劑就能解決問題的,那是對症治療,治標不治本;在一定意義上來說,吸入皮質激素治療氣道過敏和炎症,是治本。把治標跟治本結合起來才能使哮喘得到較好的控制。很多家長的觀念還停留在“激素有害”上,一聽說要給孩子用激素就很抗拒,這也是哮喘不能得到有效控制的主要原因之一。
“在青春期以前,對哮喘進行規範治療,能起到事半功倍的作用。”在50多年來的臨牀觀察中,鍾南山發現患哮喘的孩子如果在進入青春期前能得到規範治療,80%進入青春期後能明顯好轉,只有少數仍需要少量的用藥控制。
提醒:塵蟎蟑螂是“數一數二”過敏原
“在廣東,哮喘的高發季是春天和季節轉換期間,氣溫本身是激發哮喘的一個因素,另一個因素是過敏原。”鍾南山說,廣東地區激發過敏最多是塵蟎,在過敏的孩子當中大概佔了80%,第二是蟑螂,此外還有花粉過敏、貓毛狗毛過敏。
他提醒,現在天氣轉熱,開空調前一定要清潔好濾網。他說,之前有一項針對全國多個城市的空調濾網藏蟎量調查,結果發現廣州地區空調濾網藏蟎量相對較高。如果不清潔好濾網就開空調,未清除的塵蟎被吹出來,家裏的孩子就很容易打噴嚏甚至導致哮喘發作。
鍾南山提醒,孩子如果突然哮喘發作,在排除了環境誘因、呼吸道感染或是化妝品、香水氣味刺激等因素之外,還要留意是否存在食物過敏。食物除了會引起胃腸道反應之外,也可導致過敏誘發哮喘。如果明確孩子對某種食物過敏,應儘量避免食用。
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